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本病以儿童患者多见，30岁以上者的[[发病率]]明显下降。
==单纯性脊柱结核的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.非手术[[疗法]] 根据有无手术指征决定是否手术。即使对有手术指征者，也要进行2～4周的非手术治疗以作为[[术前准备]]。非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。一般采用两种抗结核药物联合应用，3～6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于2年。局部制动采用[[石膏]]背心([[胸椎]]及上腰椎[[结核]])以及石膏[[腰围]]带一侧[[大腿]](下腰椎结核)固定，固定期为3个月，固定期间应[[多卧]]床休息。对全身情况不好不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3个月。
2.手术疗法 手术有四种类型：
(1)[[切开排脓]]：[[寒性脓肿]]广泛[[流注]]致患者出现[[继发性感染]]，全身[[中毒症状]]明显，不能耐受病灶清除术时可做切开排脓挽救生命。寒性脓肿被切开后，全身中毒症状可望得到控制，但切口极难愈合，并且这一问题往往经年累月不能解决。由于[[脓肿]]极深，大都在脓肿顶部切开，[[引流]]不畅。可每天以4%[[异烟肼]]溶液灌洗脓腔，并保持[[窦道]]口敞开。可以插入一段粗橡皮管以扩张窦道口，或用双套管引流，注意不要使[[皮管]]、[[棉花]]球等异物落入脓腔内。千万不要对没有[[继发感染]]的寒性脓肿施行切开排脓手术。已形成的窦道因周围有广泛的[[瘢痕组织]]形成，并有炎性[[浸润]]，[[解剖]]结构不清，因此不宜贸然施行[[瘘管切除术]]，以免损伤邻近[[血管]]、[[神经]]或重要脏器。亦不主张对寒性脓肿施行分层[[穿刺]]排脓及注射抗结核药物。
(2)病灶清除术：20世纪40～50年代起，由于抗结核药物的成功合成和提取，为实施病灶清除术提供了条件。有前路和后路手术两种。后路手术通常用于[[胸椎结核]]，从寒性脓肿明显的一侧入路。患者取侧卧位，手术侧向上。做[[棘突]]旁切口，推开[[骶棘肌]]，显露病变[[脊椎]]的一侧肋横突，按病变范围需切除1～3个肋横突及部分[[肋骨]]头。推开[[胸膜]]，进入病灶做彻底的[[清创术]]，可以清除脓液、结核性[[肉芽组织]]、[[干酪样坏死]]物质和[[死骨]]。应该掏尽[[椎间隙]]内一切病变组织，直至进入对侧寒性脓肿。[[颈椎结核]]则多从前路进行病灶清除术，术后予以石膏固定3～4个月，复查后酌情拆除石膏或继续固定(图6)。
(3)后路[[脊柱融合术]]：这是古老的手术，现已很少使用。那么后路[[椎弓根]]螺钉系统与前路病灶清除术联合应用是否可取呢?联合手术可以加强[[脊柱]]稳定性，并可使患者早期下床活动，不必用石膏背心固定;但必须考虑到[[手术创伤]]大的问题，如果[[脊柱结核]]病例久卧病床，一般情况比较差，则不能耐受此联合手术。
(4)[[矫形手术]]：主要是纠正[[脊柱后凸]][[畸形]]。已有临床报道对陈旧性胸椎结核有后凸畸形者采用Halo牵引，再施行脊柱矫形并后路安放[[内固定]]物取得成功。
(二)预后
一般[[经术]]前术后的[[抗结核治疗]]及手术病灶清除，能获得良好结果。
==单纯性脊柱结核的病因==
(一)发病原因
==单纯性脊柱结核的并发症==
[[胸椎]]椎旁肿脓穿破[[胸膜]]后可并发[[脓胸]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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