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[[创伤性休克]]是指机体遭受到严重[[创伤]]的刺激和组织损害，通过“[[血管]]一神经”[[反射]]所引起的以[[微循环]]障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足、[[缺氧]]和[[内脏]]损害的[[综合征]]。
==治疗方法==
救治原则为消除创伤的不利因素影响，弥补由于创伤所造成机体代谢的紊乱，调整机体的反应，动员机体的潜在功能以对抗休克。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 病因[[病机]]==机体遭受严重创伤后，由于大出血、剧烈疼痛、组织[[坏死]]分解产物的释放和吸收、[[创伤感染]]等有害因素作用，可致机体正常[[生理]]功能紊乱，严重时就导致[[休克]]。 <b>1.失血</b> 失血是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见的原因。休克的失血量随着年龄、性别、健康状况以及失血的速度而有所不同。一般来说，1次突然失血量不超过总[[血量]]的1/4（约1000～1250ml）时，机体通过[[神经]]体液的调节，可[[代偿]]地维持[[血压]]在正常范围；如失血达到总血量的l／3（约1500m1）以上时，由于大量[[血液]]流失，有效循环血量减少，微循环灌注不足，加上[[血红蛋白]]丢失，造成全身组织和器官的缺氧，重要脏器机能紊乱和组织[[代谢]]失调，即发生休克。 因此，对严重创伤要有全面认识，尤其对失血量，必须有充分的估计。两处大[[骨折]]，失血量可达总血量的20％～40％。成人[[股骨干]]一处骨折可失血500～1500ml，严重[[骨盆骨折]]失血量可达2500～4000ml。此外，大量[[血浆]]和[[细胞]]间液外渗，对循环功能同样有不良影响，如严重[[挤压伤]]。 一般来说，失血量超过总量的1／4时就可能导致休克，但伤员对急性失血的耐受[[能力差异]]颇大。对一次性的大量失血，必须考虑到潜在休克的危险，而给予及时的治疗。 <b>2.[[神经内分泌]]功能紊乱</b> 严重创伤及所伴随发生的[[症状]]，如疼痛、恐惧、[[焦虑]]及寒冷、[[神经麻痹]]等，都可对中枢神经产生不良刺激。如果这些刺激强烈而持续时，可进一步扩散到[[皮层]]下中枢而影响神经内分泌功能，导致反射性血管舒缩功能紊乱，因而末梢循环的阻力增大，以致大量血液瘀滞在[[微血管]]网中，有效循环量减少而发生休克。 <b>3.组织破坏</b> 严重的挤压伤可导致局部组织[[缺血]]和组织细胞坏死。当压力解除后，由于局部[[毛细血管]]破裂和通透性增高，可导致大量隐性[[出血]]和血浆[[渗出]]，组织[[水肿]]，有效循环量下降；组织细胞坏死后，释放大量酸性代谢产物和钾、磷等物质，引起电解质的紊乱。其中某些血管活性物质被吸收后，对血管通透性和舒缩功能有危害，使血浆大量渗入组织间隙中和瘀滞在微血管内，有效循环量进一步下降，亦可引起休克。 <b>4.[[细菌毒素]]作用</b> 创伤继发严重的[[感染]]，[[细菌]]产生大量的内、[[外毒素]]，这些[[毒素]]进入[[血液循环]]，可引起[[中毒]]反应，并通过血管舒缩中枢或[[内分泌系统]]，直接或间接地作用于周围血管，从而使血循环在动力学上发生紊乱，[[小动脉]]和毛细血管[[循环障碍]]，有效循环量减少，[[动脉]]压下降，导致[[中毒性休克]]。此外，毒素直接损害组织及增加毛细血管的通透性，造成血浆的丢失，使创伤性休克的演变加速和程度加重。 ==[[临床表现]]==1.意识神志与表情：休克早期，患者表现为烦躁、焦虑或激动．当休克加重时，患者表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现[[昏迷]]．但亦有少数患者休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、[[神志恍惚]]，应引起高度重视。 2.[[皮肤]]：苍白、[[口唇紫绀]]、斑状阴影、四肢[[皮肤湿冷]]。肤温低于正常。 3.脉搏：虚细而数，按压稍重则消失，脉率为100～120次／分，有时寸口位[[桡动脉]]不能明显感触，需在颈动脉或[[股动脉]]处测定。在休克[[晚期]]出现[[心力衰竭]]时，脉搏变慢而且微细。 4.血压：一般来说，若血压下降超过基础血压的30％，而脉[[压差]]又低于4kPa，则应考虑休克。 5.中[[心静脉]]压：正常值是0.588～1.176kPa，在创伤休克时，由于[[血容量]]不足，[[中心静脉压]]可降低。 6.[[呼吸]]：常有[[呼吸困难]]和[[发绀]]．发生[[呼吸衰竭]]或心力衰竭时，出现严重呼吸困难． 7.[[尿量]]：若每小时尿量少于25ml，说明[[肾脏]]血灌流量不足，常提示有休克存在。 8.甲皱微循环：显微装置下观察甲皱处毛细血管，可发现血流变慢，血色变紫，血管床模糊，严重时红细胞[[凝集]]，血流不均，最后血管内[[微血栓]]形成。 ==[[疾病]]诊断==<b>1.诊断要点</b> 病史：均有较严重的[[外伤]]史。应考虑到患者的年龄及平时的健康状况，以此估计发生休克的可能性。 <b>2.[[实验室检查]]</b> （1）血红蛋白及[[血细胞比容]]测定：两项指标升高，常提示血液浓缩，血容量不足。 （2）[[尿常规]]、[[比重]]、[[酸碱度]]测定：可反映[[肾功能]]情况，有必要时还可进一步作[[二氧化碳]]结合力及[[非蛋白氮]]的测定。 （3）电解质测定：可见高钾[[低钠血症]]。 （4）[[血小板计数]]、[[凝血酶原时间]]和[[纤维蛋白原]]含量测定：如三项全部异常说明休克可能进入[[弥漫性血管内凝血]]（DIC）阶段。
（5）血[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[儿茶酚胺]]浓度及[[乳酸]]浓度测定：休克时其浓度都可升高。
（6）[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%88%9B%E4%BC%A4%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B 名老中医谈创伤性休克[血气分析]]：动脉[[氧分压]]常降低，动脉[[二氧化碳分压]]亦下降。
<b>3.[http:[心电图]]<//www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂b> 常因[[心肌]]缺氧而导致[[心律失常]]，严重缺氧时可出现局灶性[[心肌梗塞]]，常表现为QRS波异常，ST段降低和T波倒置。 == 百科帮你涨知识 ==
