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'''良性前列腺增生'''(benign prostatic hyperplasia,BPH)简称'''前列腺增生''',也称为'''良性前列腺肥大'''。病理学表现为细胞[[增生]],而不是[[肥大]],故命名为前列腺肥大不大妥当,但长久以来惯性叫法,不容易更改,但专业人士应该知道。本病是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
==治疗==
前列腺增生未引起明显梗阻者一般无需处理,可观察等待。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或非手术微创治疗。排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过[[急性尿潴留]]、药物治疗疗效不佳而全身状况能耐受手术者,应争取早日手术治疗。对前列腺增生的治疗分为:
(1)观察等待:良性前列腺增生病人若长期症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可观察等待。但需要密切随访,如果症状加重,应选择其他方法治疗。
(2)药物治疗:治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有[[α肾上腺素能受体阻滞剂]]([[α受体阻滞剂]])、[[5α还原酶抑制剂]]和植物类药等。其中α1受体对排尿影响较大,α1受体主要分布在[[前列腺]]基质平滑肌中,阻滞α1受体能有效地降低膀胱颈及[[前列腺]]的[[平滑肌]]张力,减少[[尿道]]阻力,改善排尿功能。常用药物有[[特拉唑嗪]]、[[哌唑嗪]]、[[阿呋唑嗪]]、[[多沙唑嗪]]及[[坦索罗辛]]等,对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好疗效。副作用多较为轻微,主要有[[头晕]]、[[鼻塞]]、[[直立性低血压]]等。
(3)手术治疗:前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不佳,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗。如有[[尿路感染]]、残余尿量较多或有肾积水、[[肾功能不全]]时,可以先留置[[导尿管]]或[[膀胱造瘘]]引流[[尿液]],并抗感染治疗,待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。[[经尿道前列腺切除术]](TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,有电切镜设备和有经验者可采用。
(4)其他疗法:
*激光治疗:目前用[[钬激光]]、绿激光治疗,疗效肯定。
*经尿道球囊高压扩张术
*前列腺尿道网状支架
*经尿道热疗
*体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效,适用于不能耐受手术的病人。
==病因==
(4)[[神经源性膀胱功能障碍]]:临床表现与前列腺增生相似,有[[排尿困难]]、残余尿量较多、[[肾积水]]和[[肾功能不全]],[[前列腺]]不增大,为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,如有下肢感觉和运动障碍,[[会阴]]皮肤感觉减退、[[肛门括约肌]]松弛或反射消失等。[[静脉尿路造影]]常显示上尿路有扩张积水,膀胱常呈“圣诞树”形,尿流动力学检查可以明确诊断。
==参看==
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