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[[肾静脉血栓形成]](renal venous thrombosis，RVT)是指[[肾静脉]]主干和(或)分支内[[血栓形成]]，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列[[病理]]改变和[[临床表现]]。
==肾静脉血栓的西医治疗==
(一)治疗
[[肾静脉血栓]]确诊后，应尽快给予抗凝或[[溶栓]][[疗法]]，以阻止[[血栓]]扩散，争取溶解血栓，尽快促使[[静脉回流]]恢复。对于急性[[血栓形成]]患者，溶栓治疗可能取得显著效果，而对于慢性血栓形成者，长期抗凝治疗也能防止和减少血栓扩散和新的血栓形成，以改善[[肾功能]]和减少[[并发症]]发生。
1.溶栓疗法 溶栓疗法即激活[[纤溶酶]]原，溶解[[纤维蛋白]]，使[[血栓溶解]]消散，对部分血栓形成后发生[[自溶]]的病人，也可起加速血栓溶解和预防再发的作用。常用的溶栓剂有：
(1)[[尿激酶]]：剂量为20万～40万U加入5%[[葡萄糖]]液100ml中，半小时内滴完，10万U/h维持[[静脉滴注]]24～72h，后改用[[肝素]]静滴，2次/d，共用7～10天。
(2)[[链激酶]]：用法与尿激酶相同，但有过敏反应，如既往未用过链激酶者应先做[[过敏试验]]。
(3)[[阿替普酶]](组织[[纤溶酶原激活剂]]，t-[[PA]])：是位于[[血管]]内和组织中的[[丝氨酸蛋白酶]]，为天然的血栓选择性纤溶酶原激活剂，对全身性[[纤维]]溶解系统的影响较小，可能比前者更安全有效，但价格昂贵，临床尚未能普及。
[[穿刺]]插管行病[[肾静脉]]局部溶栓的[[临床经验]]不多，[[静脉插管]]注药，局部[[药物浓度]]难以保证，因而确切效果有待进一步观察。有报道[[肾动脉]]内注药治疗[[肾静脉栓塞]]取得良好效果。肾动脉内用药可能比[[静注]]用药更有针对性，值得临床进一步验证和应用。
2.抗凝治疗 对于慢性血栓形成或急性[[血栓栓塞]]病人溶栓治疗后，给予较长时间的[[静脉]]用药抗凝治疗及长期口服抗凝疗法是十分必要的。常用药有：
(1)肝素：肝素作用于[[凝血]]过程中多个环节，主要是通过增强[[血浆]]中[[抗凝血酶]]Ⅲ活性而抑制[[凝血酶]]及其他[[凝血因子]]，阻止[[纤维蛋白原]]转化为纤维蛋白，并使纤维蛋白稳定因子[[失活]]，从而阻碍形成稳定的[[血凝]]块。可用于防止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血凝块的溶解作用不大。主要用于急性的动、[[静脉栓塞]]溶栓治疗后的维持巩固治疗。一般用量为100U/kg，每12小时[[静脉注射]]或[[皮下注射]]1次。
(2)口服[[抗凝药]]：
①[[双香豆素]]类：([[如华]]法林warfarin)，该类药物通过与[[维生素K]]竞争，使依赖维生素K参与的凝血因子合成障碍而起[[抗凝作用]]。用药剂量须个体化，从2～15mg不等，用药过程须监测[[凝血酶原时间]]。过量时可给予维生素K[[拮抗]]治疗。
②小剂量[[阿司匹林]]或[[噻氯匹定]]([[力抗栓]])：为抗血小板聚集药物。对于不能去除病因的血栓病患者，长期抗凝治疗可以选用以上口服制剂。
3.手术治疗 使用手术摘除血栓的效果尚不肯定，目前临床并不做为常规治疗。肾内[[小静脉]]血栓形成的[[临床表现]]一般不明显，对肾功能损害不严重，不是手术的适应证。急性肾静脉主干血栓致[[肾功能衰竭]]而[[内科]]治疗无效者，为了挽救生命，可以试行手术治疗，但风险可能较大。
(二)预后
肾静脉血栓的预后与血栓形成的时间、治疗开始的时间有密切关系，及早的溶栓和抗凝治疗可减少并发症，减轻肾功能损害。未能及时溶栓或溶栓不成功者，可能死于肾功能衰竭的并发症和[[肺栓塞]]。急性肾静脉主干血栓对肾功能影响大，且可有[[高血压危象]]等并发症，近期预后较差。缓慢形成的血栓，可因良好的侧支循环形成而减轻[[病理]]改变，预后良好。
==肾静脉血栓的病因==
(一)发病原因
==肾静脉血栓的并发症==
主要并发[[急性肾衰竭]]及[[肺栓塞]]，个别患者可有[[高血压危象]]等[[并发症]]。
==肾静脉血栓的护理==
1.促进[[血液循环]] 鼓励患者增加活动，必要时协助患者定时翻身，注意进行肢体主动或[[被动运动]]，如四肢自主伸屈活动，或[[按摩]]腿部[[肌肉]]，4次/d，每次min，以促进[[静脉回流]]。
[[分类:肾内科疾病]]
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