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正常情况下，[[肝脏]]在腹腔的右上方，处于[[肋骨]]包围之中，又在横膈膜穹隆之下，一般在右侧肋下不能触及。如在[[平静呼吸]]时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处，能触及肝脏，提示[[肝右叶]]肿大。 在上腹正中部位，肝脏应在[[剑突]]与脐联线的上1/3以内，如果超出提示为[[肝左叶]]肿大。这是对[[肝肿大]]的初步判断。造成肝肿大的原因可以有很多，可由于[[肝炎]]、[[肝硬化]]、[[门静脉高压]]或其他脏器发生器质性或功能性改变后所导致。

==肝脏肿大的原因==

[[肝脏肿大]]十分常见。但它不是一个独立的病，而是许多[[疾病]]所共有的一种表现。各种[[感染性疾病]]，如[[病毒性肝炎]]、肝脓疡、[[血吸虫病]]、[[肝吸虫病]]、包[[囊虫病]]、[[疟疾]]、[[败血症]]、[[肝结核]]等;[[肿瘤]]，如[[原发性]]或[[转移性肝癌]]、[[白血病]]或[[淋巴瘤]]的[[肝脏]][[浸润]]、[[肝血管瘤]]等;[[中毒]]，如[[酒精中毒]]、[[砷中毒]]或[[氯丙嗪中毒]]等;瘀胆，如[[胆总管结石]]、[[胰头]]癌、毛细胆管型[[肝炎]];[[瘀血]]，如[[充血性心力衰竭]]、[[缩窄性心包炎]]等;其他如[[结缔组织病]]、[[糖尿病]]、[[脂肪肝]]、[[肝囊肿]]、[[多囊肝]]、[[肝豆状核变性]]等，都可导致[[肝肿大]]。

①检查肝脏时注意腹部情况，右上腹有无隆凸，[[浅静脉]]有无怒张，叩诊检查肝上界应排除[[液气胸]]或[[肺气肿]]引起肝脏下移;②[[肝脏肿大]]程度：轻度肝肿大肝在肋下3cm以内;中度肝肿大肝在肋下3cm以上至脐;重度肝肿大肝超过脐水平;极重度肝肿大多已入骨盆，并横过中线;③注意肝脏硬度，肝质地较软者多见于[[病毒性肝炎]]、[[中毒性肝炎]]、[[细菌性感染]]、[[充血性心力衰竭]];肝质地较硬者多见于[[肝硬化]]及[[肝癌]];④注意肝脏有无结节、包块、[[坏死]]后肝硬化或[[胆汁性肝硬化]]，肝癌患者可能触及大小不等结节;先天性[[囊肿]]和胆道扩张，[[包虫病]]可触及囊性包块及波动感;⑤肝脏及胆囊区有无[[压痛]]及[[腹肌强直]];⑥肝[[颈静脉]]回流征阳性常见于充血性心力衰竭所致肝肿大。同时应注意全身[[淋巴结]]和[[脾脏]]有无肿大，以及有关伴随[[症状]](消瘦、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[水肿]]等)。腹后壁脊肋角有无包块。

==参看==

*[[戈谢病]]

[[分类:腹部症状]]

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