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[[非火器性颅脑开放伤]]是指由锐器或钝器严重打击造成的[[开放性颅脑损伤]]。与[[火器伤]]不同的是它没有因能量的[[发散]]而造成的中心[[凝固性坏死]]区域，它也不会产生受力部位的对冲伤。[[颅脑损伤]]往往局限于受力点附近。颅脑损伤的严重程度取决于受伤部位和深度。一般来说，额部的损伤可引起个性的改变，但预后较好。颞部的损伤是由于颞部与[[脑干]]和主要[[血管]]比较接近，故损害较大。可造成[[海绵窦]]、3～6对[[脑神经]]或[[颈内动脉]]的损伤(前部)，以及[[基底动脉]]或脑干的损伤(后部)，后颅窝的损伤则可能会致命。
==非火器性颅脑开放伤的西医治疗==
(一)治疗
首先做创口[[止血]]、[[包扎]]、纠正[[休克]]，患者入院后有外出血时，应采取临时性止血措施，同时检查病人的周身情况，有无其他部位严重[[合并伤]]，是否存在休克或处于潜在休克。当病人出现休克或处于休克前期时，最重要的是先采取恢复[[血压]]的有力措施，加快[[输液]]、[[输血]]，不必顾虑因此加重[[脑水肿]]的问题，当生命体征趋于平稳时，才适于进行脑部清创。
鉴于[[头皮]]、[[颅骨]]和脑均已开放，为预防[[感染]]，应尽早施行[[清创术]]，排除挫碎组织、异物或[[血肿]]，修复[[硬脑膜]]及头皮创口，将[[开放伤]]变为[[闭合伤]]，然后再依靠必要的非手术治疗措施，使病人渡过手术后再出血、脑水肿及感染“[[三关]]”。能否在6～8h内施行清创术，取决于病人就诊时间的早迟，故有早期清创、次期及晚期处理之分：
1.早期清创术 由于[[颅脑]]开放伤的特殊性，早期[[清创缝合]]的时限可以延长到48h，如无明显污染，在强有力的[[抗菌药物]]控制下，可延长到伤后72h。病人若有休克，应首先加以纠正。手术前常规投给[[广谱抗生素]]及[[破伤风抗毒血清]]，作好备血工作。一般宜在[[气管插管]]复合[[麻醉]]下手术，麻醉应平稳，避免[[呛咳]]，保持良好[[气体交换]]，以免脑组织膨出。
清洁冲洗[[创面]]：先以[[灭菌]]干[[纱布]]轻轻填压在创口上，对嵌入颅内的异物、[[毛发]]等暂勿触动，然后用灭菌[[生理盐水]]冲洗创周，并用肥皂水刷洗，继而取下纱布继续冲洗，用水量不少于1000ml，注意勿直接将冲洗液注入颅内。随后按常规[[消毒]]、铺巾，开始清创手术。
清创操作应由外至内、由浅入深，首先行头皮清创并适当延长切口，以增加暴露，并应照顾到[[缝合]]时不致增加张力。然后逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物，继而于颅骨凹陷的周边用[[咬骨钳]]咬开或钻孔后扩大骨窗，小心摘除已松动的[[骨片]]，在直视下取出嵌入颅内的异物。若是在[[静脉窦]]附近，必须作好突发[[出血]]的应急准备，以防不测。硬脑膜破口亦须适当扩大，以利暴露。脑组织清创时，应在直视下进行，用边吸引边冲洗的方法，清除创内所有[[糜烂]]组织、[[血凝]]块、异物及失去活力的组织，但于重要功能区应采取审慎态度。对非功能区则以尽量彻底为好，可以减轻术后脑水肿及感染的机会。术毕，妥善止血，创内尽量不用[[吸收性明胶海绵]]([[明胶海绵]])。创腔置[[引流]]管，特别是与[[脑室]]相通者，作为术后引流和给药途径，经头皮刺孔引出[[颅外]]。硬脑膜及头皮分层缝合或修补整复，将[[开放性脑损伤]]转为闭合性，经清创手术，脑水肿仍严重者，则不宜缝合硬脑膜，而需进行减压术，避免发生[[脑疝]]。皮下置橡皮引流24～48h。[[颅骨缺损]]留待[[伤口]]愈合3月后，择期修补。
2.次期清创术 指伤后4～6天的[[开放性颅脑损伤]]，常因就诊较晚或因早期清创不彻底，创面已有感染迹象，或有[[脑脊液]]外溢。此时不宜进行过多的[[外科]]性处理，应作创面[[细菌培养]]及[[药敏试验]]。同时清洁创面改善引流条件，并用[[过氧化氢]]清洗伤口，摘除表浅异物。根据创口具体情况放置引流条或用盐水纱布、油纱布更换[[敷料]]。创口过大时可以于清洁创面之后松松全层缝合创口两端以缩小创面，但必须保证创口引流通畅。待创面分泌物减少、肉芽生长良好，局部细菌培养连续3次阴性时，即可全层[[减张缝合]]头皮创口，留置引流2～3天，处理得当创口常能如期愈合。
3.晚期处理 颅脑开放伤已逾1周以上，感染严重，常伴[[颅内感染]]，局部[[脑膨出]]或已有脑蕈形成。此时应保持创口引流通畅，及时更换敷料，改善病人营养状况，增强[[抵抗力]]，选用敏感的抗菌药物控制感染。同时，创面采用弱[[消毒剂]]冲洗、高[[渗湿]]敷以促肉芽生长，争取次期植皮，消灭创面。若病人伴有[[颅内高压]]明显脑膨出，则须及时行[[CT]]扫描检查，查明原因，再给予相应处理。
颅骨缺损一般在伤口愈合后3～4个月进行修补为宜，[[感染伤口]]修补颅骨至少在愈合半年后进行。
[[颅面]]伤所致开放性脑损伤，常涉及颌面、[[鼻旁窦]]，眼部及脑组织。清创术的要求：①作好脑部清创与[[脑脊液漏]]的修补处理;②清除可能引起的[[创伤感染]]因素;③兼顾功能与整容的目的。手术时要先扩大额部伤口或采用[[冠状切口]]，翻开额部[[皮瓣]]，完成脑部清创与硬膜修补术，然后对鼻旁窦作根治性处理。最后处理眼部及颌面伤。
[[脑挫裂伤]]、脑水肿及感染的综合治疗同闭合性[[颅脑外伤]]。
(二)预后
预后视损伤的严重程度而异，合并重度脑损伤、颅内血肿、继发脑疝和[[失血性休克]]者预后不佳。
==非火器性颅脑开放伤的病因==
(一)发病原因
===非火器性颅脑开放伤的鉴别诊断===
与闭合性[[颅脑损伤]]相鉴别，后者[[硬脑膜]]无裂口，无[[脑脊液漏]]，[[X线]]平片及[[CT]]扫描对判断有帮助。有些病例初诊时难以确定是否为[[开放性脑损伤]]，往往需要手术探查时才能明确。
==非火器性颅脑开放伤吃什么好？==
[[非火器性颅脑开放伤]][[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
[[分类:脑外科疾病]]
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