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'''咳嗽变异型哮喘'''（cough variant asthma,CVA)又称'''咳嗽型哮喘'''，过去曾称为'''过敏性支气管炎'''或'''过敏性咳嗽'''或'''隐匿性哮喘'''。1972年Gluser 首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽是其主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道高反应性阳性。外国学者最早在研究慢性咳嗽时，发现有些慢性咳嗽患者[[支气管激发试验]]阳性，病理生理改变与[[哮喘病]]一样，使用支气管扩张药物治疗有效，因此将这些患者定义为变异型哮喘。
== 治疗 ==
本病不像典型哮喘那样可能有生命危险，但长期咳嗽也会对患者造成很大的影响。咳嗽变异型哮喘治疗原则与典型支气管哮喘相同。停用抗生素或抗病毒药物，注意避免过敏源的接触。糖皮质激素联用吸入β2受体激动剂缓解急性症状时最为有效的治疗方法。多数患者吸入小至中等剂量糖皮质激素即可获得显著疗效，很少需要大剂量口服激素治疗。治疗时间不少于6-8周。大约有30%-40%的CVA会向典型哮喘方向发展，长期吸入糖皮质激素治疗有助于防止CVA发展为典型哮喘，但是长期吸入激素的指征有待进一步探讨。李明华等认为吸入激素的时间至少持续3个月，以免复发。对于停药后又反复发作的患者应及时查过敏源，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。
== 定义 ==
支气管激发试验是诊断CVA的关键指标，但应该注意假阳性的存在，如呼吸道病毒、支原体、衣原体感染也可出现长时间的咳嗽（如将近2个月），由于在一定时间内存在气道的高反应性，支气管激发试验也可以阳性。还应注意只有在哮喘特异性治疗有效后，才能确诊CVA的存在。支气管扩张药能够有效缓解咳嗽症状时CVA的一个显著特征，日本的指南非常强调这一点，并将其作为CVA的诊断标准之一。对于临床怀疑CVA的患者，可以试用[[支气管扩张剂]]，包括吸入或口服[[β2受体激动剂]]、茶碱类，如果咳嗽明显减轻，则支持诊断。如果疗效不好，可改用口服激素，1周之内若有疗效，仍考虑CVA诊断，若无效，则应该重新考虑诊断问题。
==病因[[病理]]==
5、种族；6、出生时体重<2.5kg
<b>致</b>│ 吸入性变应原：1、花粉；2、室内尘土；3、尘螨；4、霉菌； │ 5、动物皮毛；6、[[蟑螂]]；7、羽毛、8、食物等 │ [[呼吸道感染]]：1、病毒；2、[[细菌]] <b>病</b>│ 室内空气污染和有害气体：
1、化学气体（包括油漆、苯、[[甲醛]]等装饰材料的气味）；
│ 职业性因素：1、动物蛋白；2、植物[[蛋白质]]；3、无机[[化合物]]；包括金属盐类
<b>因</b>│ 4、有机化合物（主要包括[[二异氰酸酯]]类和酸酐类）； │ 药物因素：1、[[阿斯匹林]]类；2、易过敏药物； │ 3、β-[[肾上腺素能受体]]阻断剂 ──┼─────────────────────────────── │ 变应原：同上 │ 呼吸道感染：1、病毒；2、霉菌；3、细菌；4、[[支原体]] <b>诱</b>│ 有害气体：除以上外还有冷干空气
│ 职业性因素：同上
<b>发</b>│ 食物因素：1、易过敏性食物：2、过咸或过甜食物：3、食物添加剂 │ 4、刺激性饮食如饮酒、辛辣食物；5儿童的喂养方式 │ 药物因素：同上 <b>因</b>│ 空气污染：1、室内空气污染；2工业废气和烟雾，如[[二氧化硫]]等
│ 运动或[[换气过度]]：1、剧烈运动；2大笑或儿童过度哭闹
<b>素</b>│ 气候的改变：1、气压；2、季节；3、温度；4空气湿度
│ 地理因素：如移地居住、出差等
其它[[疾病]]的影响：1、胃食道[[反流]]；2、[[鼻炎]]和[[鼻窦炎]]
│ 精神因素：忧郁、生气、[[精神紧张]]和恐慌等
│ 内分泌因素：[[月经]]、[[妊娠]]等
│ 社会和家庭因素：如经济压力、婚姻破裂等
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==临床症状==
<b>过敏性咳嗽
</b>
过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无[[感染]]表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用[[支气管扩张]]剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候[[突变]]等。在哮喘发作时，可用药物缓解[[支气管]][[平滑肌]][[痉挛]]，减轻气道[[粘膜水肿]]和炎症，减少[[粘痰]]分泌。
<b>过敏性咳嗽的症状</b>
持续或反复发作一般都会超过 1 个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显[[阳性体征]]。如果患者还经常出现不伴[[发热]]的“[[感冒]]”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有[[湿疹]]等个人[[过敏史]]者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。同任何[[过敏性疾病]]一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈！
==易发人群==
易发人群为儿童及其他[[过敏体质]]的人
<b>儿童 过敏性咳嗽</b>
在医院[[儿科]][[门诊]]中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，[[胸部]]X线摄片及[[血液]]检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及[[止咳]]药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要[[临床表现]]的隐匿性哮喘。 目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
这里主要谈谈父母都关心的治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
<b>一旦确诊，父母应该了解如下内容</b>： 1。治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。 2。中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。 3。用药：[[急性期]]用[[西药]]进行控制，缓解期用[[中西医]]配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。[[中药]]的选择则因地区用药习惯而异。 <b>西药目录如下</b>：
抗炎药： ①[[糖皮质激素]] [[强的松]] 布的奈德
③抗[[胆碱]]药 [[异丙阿托品]]
目前最常使用的商品名如：<b>[[顺尔宁]]、[[普米克]]、[[艾畅]]、[[美林]]、西克劳、西舒美、[[开瑞坦]]、[[舒喘灵]]、[[非那根]]、[[沐舒坦]] 信必可都保。。。</b>等。 <b>中药目录如下：</b>
[[治则]]：[[清热解毒]]、[[健脾]][[燥湿]]、补肾[[纳气]]、[[止咳化痰]]等
<b>[[小儿百部止咳糖浆]]、[[川贝枇杷糖浆]]、[[川贝雪梨膏]]、[[小青龙合剂]]、[[消咳喘糖浆]]、[[小儿咳喘颗粒]]、[[小青龙颗粒]]、[[固本咳喘片]]。。。</b> 等。 很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：<b>百草琼浆[[益气]]贴、夏季使用的三伏贴</b>等。
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。
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