528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
==治疗方案==
1.非手术治疗 非手术治疗的目的在于通过有效的[[胃肠减压]]减少漏出，加上[[抗生素]]控制[[感染]]，胃穿孔处将自行闭合，腹腔渗出逐渐吸收，可避免1 次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下采用，指征为：空腹穿孔早期，在发病后9h 以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限。非手术治疗的方法如下：
(1)禁食及胃肠减压放置鼻[[胃管]]持续减压：胃管的位置要确保在[[胃大弯]]远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h 内，每半小时吸引1 次，随着症状的改善.全身情况好转，改为每小时吸引1 次。
(2)输液：[[静脉]][[补液]]以维持水、[[电解质平衡]]。
(3)抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有[[继发性]][[细菌感染]]可能，主要是[[口腔]]和咽部细菌的污染，培养以[[链球菌]]居多，故应选择适当的[[广谱]]抗生素治疗。
(4)监护：对全身[[中毒]]症状严重的病人，应送入ICU 内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。
2.手术治疗 手术治疗分为穿孔单纯[[缝合]]术或[[胃大部切除术]]。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加[[幽门成形术]]，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。对胃溃疡穿孔疑有[[癌变]]者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏[[胃癌]]的诊断。
==[[疾病]]名称==
[[溃疡病穿孔]]
3.胆囊炎 右上腹痛向右肩背放射，可触及肿大的胆囊，B 超常可发现胆囊炎或合并的胆结石，膈下无游离积气。此外，还要与[[胸膜炎]]、[[宫外孕]]等疾病鉴别。
==预防预后==
预后：在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
