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[[单纯疱疹病毒]](herpes simplex virus，HSV)[[感染]]常发生在上[[呼吸道]]，下呼吸道少见。单纯疱疹病毒性[[肺炎]]见于[[免疫]]受损的病人、[[酒精中毒]]的病人、[[烧伤]]病人。大部分病人为成人;在婴幼儿可作为广泛单纯疱疹病毒感染的[[并发症]]。
==单纯疱疹病毒肺炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[阿昔洛韦]]证明有确切疗效的预防和治疗HSV[[感染]]的药物。该药为一种非环状嘌呤核苷类似物，为HSV-1、HSV-2和VZV的抑制性药物。药物须被[[病毒]]特异的[[胸腺嘧啶核苷]][[激酶]](thymidine kinase，TK)[[磷酸]]化后才能[[抑制病毒]][[DNA]][[聚合酶]]，而对无感染的[[细胞]]则无此作用，从而可相对特异地阻滞病毒[[增殖]]，这亦可解释该药的相对低毒性。阿昔洛韦[[静脉]]使用[[耐受性]]较好，但可引起局部[[疼痛]]和静脉炎。9mg/kg的剂量给药后[[血浆]][[峰值浓度]]大约9μg/ml，而敏感HSV-1和HSV-2的ID 50常低于1μg/ml。口服阿昔洛韦吸收较差，其生物利用度仅20%，血浆半衰期约3h，85%～90%以原形从尿中排出。口服阿昔洛韦可引起[[恶心]]，持续用药可消失。局部用5%的阿昔洛韦可引起烧灼感，患者一般能耐受，局部用药仅限于[[皮肤]](如[[口唇]]，面部，外生殖器)，不能用于[[黏膜]]表面。5%的病人静脉应用每8小时5mg/kg可引起可逆性的[[肾功能]]损害，为阿昔洛韦在[[肾小管]]结晶所致。该药亦可有神经[[毒性]]，包括[[嗜睡]]、震颤、[[谵妄]]和[[脑电图异常]]。阿昔洛韦的[[神经]]毒性常可通过静息性或意向性震颤预知。每克阿昔洛韦用800～1000ml的液体水化可避免其毒性。
严重的初次感染的病人应静脉应用，每8小时5mg/kg，共用5天。[[疱疹性脑炎]]和广泛脏器播散的病人，每8小时10mg/kg，共用14～21天。阿昔洛韦口服用于不严重的病例，及用于治疗和抑制一些非住院病人的复发，剂量为1000mg/d，分5次口服，共5天。也有局部使用的阿昔洛韦，有报道指出：停用阿昔洛韦后，HSV感染可复发，尤其在[[骨髓移植]]患者。但是发生严重感染已明显减少，只有1/3患者需要重新应用阿昔洛韦治疗。已发现有耐阿昔洛韦的HSV[[病毒株]]。骨髓移植患者用阿昔洛韦治疗1疗程后[[耐药]]病毒株为1.9%，第2个疗程后为9.1%。临床分离的大部分耐阿昔洛韦的HSV缺乏TK。HSV耐药的其他机制包括HSV病毒株TK发生变化和DNA[[多聚酶]][[突变]]。TK缺乏的HSV通常不会引起HSV的严重感染和潜伏感染，但亦有例外，有报道在[[AIDS]]病人耐药的HSV-2感染和耐药的HSV-1可引起[[肺炎]]。HSV病毒耐药与[[癌症]]病人预防性用药无关。因为癌症病人常常有明显的[[免疫缺陷]]，故阿昔洛韦治疗无效并不一定意味病毒产生耐药。在许多HSV感染顽固的病人，延长阿昔洛韦用药时间、加大剂量或持续[[静脉滴注]]可获得成功。[[免疫]]严重受损的病人，如在接受阿昔洛韦治疗时仍有持续和进行性的HSV感染，这种感染可发展到[[内脏]]，必须考虑换药治疗，必须进行HSV分离病毒的[[药物敏感试验]]，以便合理选择[[抗病毒药物]]。Trisodium phosphonoformate(磷羧基甲酸三钠)抑制病毒DNA多聚酶，它不需要磷酸化激活。Trisodium phosptonoformate在治疗耐药的HSV时可能比[[阿糖腺苷]]好，但阿糖腺苷对[[单纯疱疹病毒]][[肺部感染]]无效。阿糖腺苷被细胞酶而不是病毒TK磷酸化激活，在免疫受损的病人该药对HSV[[皮肤黏膜]]感染有效，但对阿昔洛韦敏感的病毒疗效比阿昔洛韦差。[[更昔洛韦]]([[丙氧鸟苷]])对耐阿昔洛韦的病毒株无效，因为它也需病毒特异的胸腺嘧啶核苷激酶激活。
(二)预后
一般预后良好。
==单纯疱疹病毒肺炎的病因==
(一)发病原因
==单纯疱疹病毒肺炎的并发症==
可同时伴有弥漫性[[真菌]]、[[巨细胞病毒]]或[[细菌感染]]。
==单纯疱疹病毒肺炎的护理==
对HSV[[感染]]尚无特殊预防方法。因HSV，尤其是HSV-2与[[宫颈癌]]关系密切一般不主张用常规[[疫苗]]预防，但如分离[[纯化]][[病毒]][[包膜]]上[[糖蛋白]][[抗原]]作为疫苗，则可避免病毒[[核酸]]的潜在致癌危险。
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