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<b>[[药物疗法]]</b>：闭合复位+支架；闭合复位+蛙式[[石膏]]；闭合复位+旋转截骨纠正前倾角；切开复位；[[髋臼]]再造；各种[[截骨术]]
==治疗措施==
对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断，[[婴儿期]]的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功。于35岁以后，都将发生[[髋关节痛]]，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。畸胎性脱位，目前尚无良好的治疗方法，一般需作切开复位，但效果不好。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，[[病理]]变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。
治疗方法有闭合复位+支架，闭合复位+蛙式石膏；闭合复位+旋转截骨纠正前倾角；切开复位，并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术。具体治疗原则如下：
（一）出生至2个月 不需牵引和[[麻醉]]，可用屈曲双髋至90°而后逐步外展，将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位，复位时切忌暴力，如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90°，外展70°，固定时间约为2～3月，视复位时的年龄而定。支架应于摄片检查后再定拆除时间。支架的种类很多，有外展尿枕（图9）、Begg塑料支架等（图10）等。以上两种支架在换尿布时必须打开，比较麻烦，目前较少应用。Barlow支架（图11）和Rosen支架（图12）效果确实，但对[[皮肤]]有压迫，容易造成疼痛及压疮，并有发生[[股骨头缺血性坏死]]的可能。Pavlik支架（图13）可避免暴力引起[[缺血性坏死]]的[[并发症]]，它利用两下肢屈曲90°，两下肢本身重量的自然位置而达到外展，使其自然复位和维持复位位置，地髋关节的发育和塑形均有利，并有一定的髋关节活动范围。缺点是由于帆布做成，比较硬，肩[[胸部]]如果[[包扎]]过紧，影响[[呼吸]]，过松容易滑脱，影响治疗。
（二）3个月以上，2～3岁以下 这组病例因脱位时间长，髋周的软组织有不同程度的挛缩，因而在复位之前，先作牵引，一般不超过2周，如有肌肉挛缩
比较明显者，必须在复位前作松解，如内收肌切断，[[髂腰肌]]延长等，而后经床旁X线片证实，股骨头的位置已与髋臼水平时，在全麻下用手术复位，如复位后，位置满意，则应用蛙式石膏固定。为了适应小儿[[生长发育]]需要，每2～3月更换石膏1次，每次均需要X线片以证实股骨头在髋臼内的位置。如发现更换石膏后又脱位者，必须再行复位。每次更换石膏使大腿逐步内收，直到髋臼发育正常后，才能拆除石膏固定。如果复位失败，则应考虑髋臼内有脂肪[[纤维]]组织[[增生]]，圆韧带肥厚，哑铃状关节囊等情况存在，阻碍股骨头进入髋臼，因而需作切开复位。
（三）3岁以上至8岁 该组病儿脱位时间长，软组织挛缩更为明显，髋臼发育更差，往往小而浅，而且臼底有大量脂肪纤维组织存在，手法复位极为困难，因而绝大多数需作切开复位。但在切开复位前必须做牵引2～3周，直至股骨头牵引到髋臼平面才能行手术治疗，如不能牵到髋臼平面，则说明软组织挛缩明显，如果这时作切开复位，股骨头缺血性坏死的可能性很大，因而必须先作软组织松解，再作牵引。切开复位后，根据不同情况附加旋行其它手术有：
1.股骨头加盖手术 一般适用于半脱位病儿，髋臼发育差，股骨头不能完全被盖住。这类手术主要有三种：
（1）[[骨盆截骨术]]（Salter手术）：手术前必须要有良好的复位，如手法复位有困难，手术时还须行切开复位，而后进行骨盆截骨，手术中必须将下截[[骨片]]向前下方拉，以增加股骨头的覆盖面和髋关节的稳定性。
（2）骨盆截骨造架术（Chiari手术）：这种手术必须在牵引床上进行，并配有X线监视，定位要正确，关节囊的附着点要辨认清楚，手术中有时会损伤[[坐骨神经]]，手术中的污染机会亦多，因而目前采用这种方法比较少。
（3）关节囊周围截骨术（Pemberton手术）：该手术使髋臼上部向前，外侧折转，增加其覆盖面。在[[髂骨]]上取骨片嵌入撬开之截骨处，稳定髋臼之重建。术后石膏固定。
==基本概述==
[[先天性髋关节脱位]]是小儿比较最常见的先天性[[畸形]]之一，以后[[脱位]]为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、[[关节囊]]、[[韧带]]和附近的[[肌肉]]，导致[[关节松弛]]，[[半脱位]]或脱位。有时可合并有其它畸形，如[[先天性斜颈]]、[[脑积水]]、[[脑脊膜膨出]]，其它[[关节]]先天性脱位或挛缩等。
在有条件时可应用CT或MRI检查便可明确诊断。
==[[病因学]]理==
先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。当然，多发性畸形附有[[髋关节脱位]]应属于先天性畸形。总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[医疗康复/先天性髋脱位|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 先天性髋脱位]]
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