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按照血清TSH水平,可分为两类,①血清TSH为0.1~0.45mU/L,在血清TSH可检测范围内轻度降低,②血清TSH明显降低,低于0.1mU/L。
==亚临床甲状腺功能亢进的西医治疗==
(一)治疗
目前对亚临床[[甲亢]]的治疗尚存争议,迄今没有对亚临床甲亢的大规模、长期、随机的临床研究报告。
1.内源性亚临床甲亢的治疗 针对内源性亚临床甲亢的[[临床表现]]采取对症治疗措施。
(1)[[骨质疏松]]的治疗:对骨质疏松可以用[[雌激素]]替代,或[[二磷酸]]盐治疗。
(2)[[心动过速]]的治疗:心动过速时可用[[β受体阻滞剂]]。
(3)[[TSH]]抑制的治疗:TSH水平持续性抑制时,可进行[[抗甲状腺]]药物治疗,应用小剂量的[[甲巯咪唑]]([[他巴唑]])、[[卡比马唑]]([[甲亢平]])、或[[丙硫氧嘧啶]],将[[血清]]TSH维持在正常水平。两个小规模研究发现,抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。
(4) 131I治疗:内源性亚临床甲亢最终也可用131I治疗。
2.外源性亚临床甲亢的治疗 对于替代治疗病人,不是[[甲状腺癌]],而是[[甲状腺功能减退症]],如果出现TSH水平降低,应隔3~4个月调整[[甲状腺素]]的剂量,直至血清TSH水平正常。一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗,但另一些学者认为,出现明显的甲亢再治疗也不迟。治疗的适应证包括:老年病人不明原因的[[体重减轻]]、骨密度减少的妇女、有[[房颤]]危险因素的病人。必须结合具体病例分析治疗的利弊,研究治疗亚临床甲亢的最佳方案及其效果。
(二)预后
==亚临床甲状腺功能亢进的病因==
(一)发病原因
===亚临床甲状腺功能亢进的鉴别诊断===
应与非甲状腺性[[疾病]]引起的[[血清]][[TSH]]水平降低相鉴别。如[[妊娠]]、[[垂体]]或[[下丘脑]]功能不足等可引起血清TSH水平降低;使用[[糖皮质激素]]、[[多巴胺]]、[[阿司匹林]]、[[呋塞米]](furosemide)以及芬氯酸(fencolfenac)等药物也可引起血清TSH水平降低。但这些因素引起的TSH抑制多为暂时表现,而且血清[[FT4]]也大多存在异常。即使FT4位于正常范围内,也常在较低的浓度。亚临床[[甲亢]]的FT4往往在正常范围的高浓度区域。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
[[分类:内分泌科疾病]]
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