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传染病学/黑热病

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 18:58
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[[黑热病]](Kala--azar)又称[[内脏]][[利什曼病]](Visceral Leishmaniasis),是由杜氏[[利什曼原虫]]引起、经白蛉传播的慢性地方性[[传染病]]。临床上以长期不规则[[发热]]、进行性脾肿、[[消瘦]]、[[贫血]]、[[白细胞减少]]及[[血浆]][[球蛋白]]增高为特征。
 
==治疗==
 
(一)一般对症治疗 休息与营养,以及针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染等。
 
(二)病原治疗 首选葡萄糖酸锑钠,总剂量成人<90~130mg/kg,儿童150~200mg/kg,分6次,每日1次,[[静脉]]或[[肌肉注射]]。疗效迅速而显着,[[副作用]]少。病情重危或有心肝疾患者慎用或改用3周[[疗法]]。对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物:
 
1.戊烷脒(pentamidine):剂量为4mg/kg/次,新鲜配制成10%溶液肌肉注射,每日或间日1次,10~15次为一疗程。治愈率70%左右。
 
2.二性霉素B:锑剂和戊烷脒疗效不佳时可加用,每日剂量自0.1mg/kg开始,逐渐递增至1.0mg/kg ,或间日静脉缓滴,总剂量成人为2.0。本品对肾脏等脏器[[毒性]]大,宜并用[[肾上腺皮质激素]],若出现蛋白尿即应停药。
 
(三)脾切除 巨脾或伴脾功亢进,或多种治疗无效时应考虑脾切除。术后再给予病原治疗,治疗1年后无复发者视为治愈。
==[[病原学]]==
预后取决于早期诊断和早期治疗。如未予治疗,患者可于2~3年内因并发病而死亡。自采用葡萄糖酸锑钠以来,[[病死率]]减少,治愈率达95%以上。少数可复发。有并发症者预后差。
 
==治疗==
 
(一)一般对症治疗 休息与营养,以及针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染等。
 
(二)病原治疗 首选葡萄糖酸锑钠,总剂量成人<90~130mg/kg,儿童150~200mg/kg,分6次,每日1次,[[静脉]]或[[肌肉注射]]。疗效迅速而显着,[[副作用]]少。病情重危或有心肝疾患者慎用或改用3周[[疗法]]。对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物:
 
1.戊烷脒(pentamidine):剂量为4mg/kg/次,新鲜配制成10%溶液肌肉注射,每日或间日1次,10~15次为一疗程。治愈率70%左右。
 
2.二性霉素B:锑剂和戊烷脒疗效不佳时可加用,每日剂量自0.1mg/kg开始,逐渐递增至1.0mg/kg ,或间日静脉缓滴,总剂量成人为2.0。本品对肾脏等脏器[[毒性]]大,宜并用[[肾上腺皮质激素]],若出现蛋白尿即应停药。
 
(三)脾切除 巨脾或伴脾功亢进,或多种治疗无效时应考虑脾切除。术后再给予病原治疗,治疗1年后无复发者视为治愈。
==预防==
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