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心源性水肿

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 18:59
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[[血管]]外的组织间隙中有过多的体液积聚使组织肉眼可见肿胀时称为[[水肿]]。水肿疾病分为[[全身性水肿]]和[[局限性水肿]]两大类,它们分别由各种不同的疾病所致。全身性水肿最常见的疾病有'''心源性水肿'''、[[肾源性水肿]]。此外,还可发生于营养不良、血清病及内分泌等疾病。如有水肿发生而无明显的、已知的原因,称之为[[特发性水肿]]。心源性水肿是指因心脏疾病引起的全身性水肿,它常是[[右心衰竭]]的表现,其中较特异的病因有急慢性[[心包炎]]、三尖瓣病变等。
==治疗==
心源性水肿的治疗重点在于病因治疗。之所以出现[[水肿]],是因为[[右心衰竭]]。而导致右心衰竭的病因就相当多,正如上述的各种疾病,都可能导致右心衰竭。所以治疗主要为抗[[心力衰竭]]、病因治疗、消除水肿等。右心衰竭的治疗主要是[[利尿]]([[氢氯噻嗪]])、扩血管([[硝酸甘油]]等)、强心([[洋地黄类药物]]或[[多巴酚丁胺]]等)等,利尿剂的使用既可以治疗心力衰竭,又可消除水肿,是非常重要的部分。若情况许可,可酌情选用洋地黄类强心药物。
 
关键是病因的治疗,针对[[二尖瓣狭窄]]、[[高血压病]]、[[慢性阻塞性肺疾病]]等导致的右心衰竭,分别给予相对应的治疗方法,能取得长远疗效。二尖瓣狭窄患者酌情可以[[人工瓣膜置换术]],高血压病则讲究长期乃至终身正确服用抗高血压药物等。
 
==心源性水肿形成机制==
临床上引起心源性水肿的因素很多,主要由于[[水钠潴留]]和[[静脉淤血]]而引起[[毛细血管]]压力增高所致。心力衰竭时,由于[[交感-肾上腺髓质系统]]和[[肾素血管紧张素系统]]被激活,肾血管收缩使肾血流量进一步减少,[[肾小球滤过率]]下降,继发性[[醛固酮]]、[[抗利尿激素]]分泌增加,使[[肾小管]]对水钠的重吸收增加。心力衰竭时,心脏不能等量地将[[回心血量]]输出,血液淤滞在静脉系统中,加之交感-肾上腺髓质系统兴奋使小静脉收缩,静脉壁的紧张度增加,均使静脉压和毛细血管静水压增加。从而引起毛细血管压力增高,导致血管外组织间隙过多体液积聚而形成水肿。
此外尚有很多疾病导致的水肿,比如[[系统性红斑狼疮]]、[[恶性肿瘤]]等。一般根据水肿的部位、伴随症状可作出粗略诊断。借助辅助检查可明确诊断。
 
==治疗==
心源性水肿的治疗重点在于病因治疗。之所以出现[[水肿]],是因为[[右心衰竭]]。而导致右心衰竭的病因就相当多,正如上述的各种疾病,都可能导致右心衰竭。所以治疗主要为抗[[心力衰竭]]、病因治疗、消除水肿等。右心衰竭的治疗主要是[[利尿]]([[氢氯噻嗪]])、扩血管([[硝酸甘油]]等)、强心([[洋地黄类药物]]或[[多巴酚丁胺]]等)等,利尿剂的使用既可以治疗心力衰竭,又可消除水肿,是非常重要的部分。若情况许可,可酌情选用洋地黄类强心药物。
 
关键是病因的治疗,针对[[二尖瓣狭窄]]、[[高血压病]]、[[慢性阻塞性肺疾病]]等导致的右心衰竭,分别给予相对应的治疗方法,能取得长远疗效。二尖瓣狭窄患者酌情可以[[人工瓣膜置换术]],高血压病则讲究长期乃至终身正确服用抗高血压药物等。
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