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胸腺癌
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[[原发性]][[胸腺癌]]是指具有恶性[[细胞]]结构特征的[[胸腺]]上皮[[肿瘤]]，在概念和实践中，容易和[[恶性胸腺瘤]]和胸腺转移癌相混淆。最常见的组织类型是[[鳞状细胞癌]]和[[未分化癌]]，绝大多数患者有不同[[症状]]。治疗上以手术切除和[[放疗]]为主，但疗效和预后较差。
==胸腺癌的西医治疗==
(一)治疗
因病例少，[[病理]]类型多，[[胸腺癌]]的治疗方案尚无定论，目前多数作者倾向于综合治疗。对于未发生广泛转移或远处转移的病例，手术切除是最佳选择，侵犯[[无名静脉]]可行[[血管]]重建。侵犯[[心包]]、[[膈神经]]者争取一并切除;对于难以完整切除的病例，行病灶姑息性切除也能减少[[肿瘤]]负荷;广泛转移倾向病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型，指导放、[[化疗]]。术前[[放疗]]和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚，一般认为[[淋巴细胞]][[上皮]]瘤对放疗较敏感。术后辅助化疗的效果也未确定，有报告Weide(1993)采用[[顺铂]]为主的化疗方案，5例患者2例完全显效，3例临床缓解，但多数报告认为效果欠佳。
(二)预后
尽管采用了积极的综合治疗，胸腺癌的预后仍较差。
影响预后的因素有切除完整性，病理类型，分期、[[大血管]]侵犯与否。此处提及到的这类胸腺癌的病例有85%以上具致死性，大部分与肺、肝、骨、[[肾上腺]]腺体和[[胸腔]][[外淋巴]]结转移癌有关。但部分是由难以控制的[[纵隔]]性复发致死。放疗和化疗疗效不佳。正如已经指出的，与[[胸腺瘤]]有联系的伴癌[[综合征]]尚未与胸腺癌并列报道。然而，我们碰到1个病例，它在诊断为广泛转移性[[胸腺]][[鳞癌]]1年后出现急性脊髓单核[[白细胞]]性[[白血病]]。这一观察是否纯属偶然尚无定论。
==胸腺癌的病因==
(一)发病原因
3.[[精细胞]]瘤胚腺癌 都易与胸腺癌混淆。多通过[[组织病理学]]检查鉴别，但偶有病例须采用电镜和[[免疫细胞化学]]技术。睾瘤无胸腺癌所具有的胞质张力丝和结构完好的[[胞桥]]小体;另一方面，睾瘤有大量胞质糖原质和复合[[核仁]]形式。胚腺癌通常包括超微结构性胞质[[AFP]]小球，且缺少真性张力丝。从[[免疫]]组织化学上讲，睾瘤呈[[胎盘]][[碱性磷酸酶]](PLAP)阳性和EMA阴性、细胞角蛋白阴性。[[胚胎]]腺癌呈EMA阴性，细胞角蛋白阳性，且包括PLAP和AFP。出现[[胸腺囊肿]]的胸腺癌可能与被称为“[[增生]]性胸腺囊肿”的[[病理]]难以区分，而这类增生性[[囊肿]]是以鳞状囊肿内细胞巢的凹入下层[[基质]]的不规则部分为特征的。然而，与鳞腺癌不同的是，这类增生从细胞的角度讲是良性的，且无自发性[[坏死]]。
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
