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卫、气、营、血在《[[内经]]》中是指构成人体和维持人体[[生命活动]]的基本物质。至清代，[[叶天士]]根据前人有关[[营卫气血]]的论述，结合自己的实践经验，在《[[温热论]]》中将[[卫气营血]]作为温病的辨证纲领，用以分析温病病情浅深轻重及其[[传变]]规律，把温病的发生发展过程概括为四类不同证候，并提出相应的[[诊法]]和治法，从而创立了卫气营血辨证这一理论体系。
==证候关系与[[治则]]==
卫气营血四个证反映了温病过程中病情浅深轻重不同的四个层次，病证的传变规律一般由卫分开始，依次逐渐加深传入气分，深入[[营分]]、血分。由于卫气营血的传变过程体现了[[病邪]]由表入里、由浅入深，病情由轻而重的发展趋势，因此，运用卫气营血辨证，抓住各个阶段的证候特点，就可从总体上把握外感温热病的病机演变规律。但由于所感病邪性质有别，病人体质强弱及反应各异，以及治疗是否及时恰当，因此，临床上又有不少特殊情况。如有的病在卫分、气分，经治疗邪从外解而病愈，不再内传营、血；或初起不见卫分证，一发病即在气分，甚至径见病入[[营血]]之证；或卫分证未罢，又兼见气分证而致“[[卫气同病]]”，甚至气分证尚在，同时出现营分证或血分证，而成“气营两燔”或“[[气血两燔]]”。更有严重者，[[热邪]]充斥[[表里]]，遍及内外，出现卫气营血同时累及的局面。因此，卫气营血四个阶段的划分不是绝对的，而是四证互有联系，错杂出现；既有病程发展的一般规律，又有病情变化的特殊形式。一般而言，温病初起，病在卫分，病位最浅，病情最轻。邪气初袭，热势不甚，[[伤津]]较轻，治疗较易。卫分证的治疗原则是[[宣肺]]解表。具体治法随感受病邪的不同而有区别。如风热犯卫宜[[辛凉解表]]，暑湿犯卫宜清暑[[化湿]]，湿热犯卫宜清[[热化]]湿，燥热犯卫宜清热[[润燥]]，风寒犯卫宜[[辛温解表]]。若卫分之邪不解，郁而[[化热]]，传入气分，为由表入里，显示病位深入一层，病情加重。但此期邪势虽盛而[[正气]]未衰，抗邪有力，若治疗及时正确，仍易邪解病愈。气分证据邪在肺、胃、[[大肠]]之不同，其治法也相应有别，但总不离清泄气热这一原则。若病邪继续深入到营分、血分，则病位较深，病情较重，因其不仅邪气亢盛，正气也多受损，有营血耗伤，[[津液]]不足的[[病理]]特点。但营分尚比血分轻浅，治以[[清营]]泄热，冀其透热转出气分而解；血分则最为深重，若救治不力，往往危及生命。血分证[[实证]]宜以[[凉血散血]]为治则，若热盛动风，当予凉肝[[熄风]]；[[虚证]]则津枯液竭，虚风内动宜[[滋阴熄风]]。
近年来对温病卫气营血理论的研究认为，温病的卫气营血四个阶段，与西医把疾病过程分为[[前驱期]]、明显期、极盛期、[[衰竭]]期四个时期是一致的。卫气营血四个阶段在人体[[舌象]]、舌脱落[[细胞]]、[[血液]]流变学指标、[[免疫学]]指标、血[[生化]]指标等方面均有不同程度的改变。
==证候特征==
为邪热深入[[血分]]而引起耗血动血的证候，是卫气营血病变的最后阶段，也是[[温热病]]发展演变过程中最为深重的阶段。累及脏腑以心、肝、肾为主。其临床特点是：身热，躁扰不安，或神昏谵狂，[[吐血]]，[[衄血]]，[[便血]]，[[尿血]]，斑疹密布，[[舌质]]深绛，脉细数。若见高热神昏，[[四肢抽搐]]，[[颈项强直]]，甚则[[角弓反张]]，两[[目上视]]，[[牙关紧闭]]，舌红绛，[[脉弦]]数，为热盛引动[[肝风]]之象；若见持续[[低热]]，暮热早凉，[[盗汗]]，心烦[[失眠]]，口干咽燥而饮水不多，[[手足心热]]及[[颧红]]，[[舌红少津]]，脉细数，为邪热久留血分，[[灼伤]][[肝肾]]之阴所致；若见[[手足蠕动]]，或微有[[抽搐]]，时有[[惊跳]]，伴有低热，[[消瘦]]，面色浮红，精神萎顿，舌干红少津，[[脉虚数]]，为[[虚风内动]]之象。
==参看==
*[[中医诊断学/卫气营血辨证|《中医诊断学》- 卫气营血辨证]]
[[分类:中医]]
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