更改

'''化脓性脑膜炎'''（purulent meningitis,简称化脑），系由各种[[化脓]]菌[[感染]]引起的[[脑膜炎]]症。小儿，尤其是婴幼儿常见。自使用[[抗生素]]以来其[[病死率]]已由50％～90％降至10％以下，但仍是小儿严重[[感染性疾病]]之一。其中脑膜炎[[双球菌]]引起者最多见，可以发生流行，[[临床表现]]有其特殊性，称[[流行性脑脊髓膜炎]]。

==流脑==

[[流行性脑脊髓膜炎]]（简称[[流脑]]），是由[[脑膜炎双球菌]]引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童[[发病率]]高。脑膜炎双球菌为[[革兰氏阳性]]菌，由[[呼吸道]]侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量的[[内毒素]]，在[[抵抗力]]低下时， 病原体侵入[[血液]]，继而侵入[[脑膜]]，形成化脓性脑膜炎。

*[[脑肿瘤]]：其病程较长，经过更隐伏，一般有颅高压征，且可有异常的局部神经体征，常缺乏感染表现。多依靠CT、核磁共振检查鉴别。

*[[Mollaret氏脑膜炎]]：少见，以良性复发为其特征，详见肺炎球菌脑膜炎。　

===抗生素治疗===

化脑预后好坏与是否早期明确病原菌，选择恰当的抗生素进行治疗密切相关。经脑脊液检查初步确诊后，应尽快由[[静脉]]给予适当、足量的抗生素，以杀菌药物为佳，并根据病情按计划完成全部疗程，不可减少药物剂量与改变给药方法。始终不能明确病原菌者，多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致。如在流脑流行季节，年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致，如有瘀点、瘀斑则更可疑。可先用[[青霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[磺胺]]治疗，再根据反应高速用药。病原菌未确定的[[散发病例]]，尤其婴幼儿，应先按病原未明的化脑治疗，特明确病原菌之后，再更改药物。目前多主张用三代[[头孢菌素]]，如[[头孢三嗪]]噻肟、[[头孢氨噻肟]]或二代头孢菌素如[[头孢呋肟]]。

[[分类:内科]][[分类:细菌性疾病]]

== 百科帮你涨知识 ==