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玻璃体出血

删除292字节, 2017年3月11日 (六) 19:14
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[[玻璃体]]周围组织如视网膜、[[葡萄膜]]的[[血管]]破裂时,血液流入并积聚于玻璃体内的现象。视网膜血管病、血液病、眼内肿瘤、视网膜破孔和[[外伤]]等均可引起。出血量少时表现为[[飞蚊症]]。量多时为红视症 ,大量玻璃体出血严重影响视力。少量玻璃体出血易被吸收,玻璃体可恢复透明,大量出血则较难吸收,若反复多次出血最后形成致密的膜,此膜收缩牵引可继发[[视网膜脱离]]。故对玻璃体出血应尽快查明原因及早治疗。主要是针对病因治疗原发病。有新鲜出血时,病人应卧床休息,口服[[止血]]药,防止再出血。出血量多、眼压高时,需控制[[继发性青光眼]]。用多种方法,促使玻璃体[[内出血]]早日吸收 ,常用药物有[[透明质酸酶]]  
==诊断==
[[超声波]]检查对玻璃体出血有较大的诊断价值,尤其在不能直接看到时。少量弥散性的出血用B型超声波检查可能得到阴性结果,这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面。而A型[[超声]]扫描对此可能显示出低基线的回声。玻璃体出血较致密时,无论A型或B型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。当用高敏感度扫描时,出血的致密度和分布显示的更清楚;降低敏感性的扫描可以使回声振幅下降,多数回声点被清除掉,因此能确定是否同时存在视网膜脱离。玻璃体出血引起的[[玻璃体后脱离]],在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。脱离的视网膜常呈高振幅的回声,在改变敏感度时,视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘,在[[牵拉性视网膜脱离]]会呈现出牵拉的形态。在单纯的玻璃体后脱离,玻璃体后界面在[[眼球]]转动时有明显的后运动,降低机器的敏感度时回声振幅减弱。因此,超声波检查能够确定眼球后段外伤与玻璃体出血的程度、是否合并有视网膜脱离等病变、判断视力预后,必要时可以重复检查。
 
对玻璃体出血的诊断应包括原发病(或为外伤性);对出血量的多少,我们建议按[[玻璃体混浊]]的程度分为四级,“±”或Ⅰ级,皀极少量出血不影响眼底观察;“+”或Ⅱ级,指眼底[[红光反射]]明显,或上方周边部可见视网膜血管;“++”或Ⅲ级,指部分眼底有红光反射,下半无红光反射;“+++”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。  
==治疗措施==
在大多数病例,玻璃体出血的自发吸收需要4~6个月时间,虽然[[视网膜前出血]]可在数天至数周之间约会散。因此,在开始治疗之前,一般认为应观察3~4个月,如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
周边部视网膜冷凝术 已试用于严重的[[糖尿病性视网膜病变]]合并玻璃体出血,而已不适合作玻璃体手术的病例,能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收,同时凝固了部分视网膜组织,对控制病情有一定效果。  
==诊断==
[[超声波]]检查对玻璃体出血有较大的诊断价值,尤其在不能直接看到时。少量弥散性的出血用B型超声波检查可能得到阴性结果,这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面。而A型[[超声]]扫描对此可能显示出低基线的回声。玻璃体出血较致密时,无论A型或B型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。当用高敏感度扫描时,出血的致密度和分布显示的更清楚;降低敏感性的扫描可以使回声振幅下降,多数回声点被清除掉,因此能确定是否同时存在视网膜脱离。玻璃体出血引起的[[玻璃体后脱离]],在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。脱离的视网膜常呈高振幅的回声,在改变敏感度时,视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘,在[[牵拉性视网膜脱离]]会呈现出牵拉的形态。在单纯的玻璃体后脱离,玻璃体后界面在[[眼球]]转动时有明显的后运动,降低机器的敏感度时回声振幅减弱。因此,超声波检查能够确定眼球后段外伤与玻璃体出血的程度、是否合并有视网膜脱离等病变、判断视力预后,必要时可以重复检查。
 
对玻璃体出血的诊断应包括原发病(或为外伤性);对出血量的多少,我们建议按[[玻璃体混浊]]的程度分为四级,“±”或Ⅰ级,皀极少量出血不影响眼底观察;“+”或Ⅱ级,指眼底[[红光反射]]明显,或上方周边部可见视网膜血管;“++”或Ⅲ级,指部分眼底有红光反射,下半无红光反射;“+++”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。  
==[[病因学]]==
任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生等情况下,玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和眼底血管性疾病,是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。
*[[眼科学/玻璃体出血|《眼科学》- 玻璃体出血]]
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[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%8E%BB%E7%92%83%E4%BD%93%E5%87%BA%E8%A1%80 名老中医谈玻璃体出血]
 
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%8E%BB%E7%92%83%E4%BD%93%E5%87%BA%E8%A1%80 与玻璃体出血相关的中医方剂]
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