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粘连性肠梗阻是[[腹部]]手术、[[炎症]]、[[创伤]]后所形成的广泛性[[肠粘连]]，[[粘连带]]引起的肠管急性梗阻，是[[肠梗阻]]中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或[[结核病]]史，发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因；以往常有[[腹痛]]或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。[[症状]]主要有阵发性腹绞痛与反复[[呕吐]]、吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，摸到肠型及听到高亢[[肠鸣音]]。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生[[肠坏死]]。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻，较常见。占各类梗阻的19～20％。　　

==疾病分类==

[[普通外科]]　　

==诊断检查==

急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性肠梗阻的表现，病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史，以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者多为广泛粘连引起的梗阻；长期无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，出现腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，即应考虑是粘连带等引起的绞窄性肠梗阻。 手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别，后者多发生在手术后3-4日，当自肛门排气排便后，症状便自行消失。　　

==治疗方案==

治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为新形成的纤维素性粘连，日后可部分或全部吸收，一般多采用非手术治疗。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为绞窄性肠梗阻，手术须及早进，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。 手术方法应按粘连的具体情况而定。①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。②广泛粘连不易分离，且容易损伤肠壁[[浆膜]]和引起[[溶血]]或[[肠瘘]]，并再度引起粘连，所以对那些并未引起梗阻的部分，不应分离；如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻，可采用小肠折叠排列术，将小肠顺序折叠排，[[缝合]]固定于此位置；也有采用小肠插管[[内固定]]排列术，即经胃造瘘插入带气囊双[[腔管]]，将其远端插至回肠末端，然后将小肠顺序折叠排列，借[[胃肠道]]内的带气囊双腔管达到内固定的目的，以避免梗阻再发生。③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻，又不能分离，可将此段肠袢切除作一期[[肠吻合]]；倘若无法切除，则作梗阻部分近、远端[[肠侧侧吻合]]的短路手术，或在梗阻部位以上切断肠管，远断端闭合，近断端与梗阻以下的肠管作[[端侧吻合]]。粘连性肠梗阻可多处发生，手术中应予注意。　　

*[[普通外科/粘连性肠梗阻|《普通外科学》- 粘连性肠梗阻]]

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