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肩关节结核

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 19:24
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[[肩关节结核]]在上肢三大[[关节]]中[[发病率]]最低,共21例占同期收治病人的0.51%。大多数在青壮年,病人多同时患有[[活动性肺结核]]。  
==治疗措施==
全身抗结核药物治疗,单纯[[滑膜结核]],可自关节前方经[[喙突]]外、下方进针注入抗结核药物,若不好应作[[滑膜]]切除,经前方途径进入关节,术中仅切除滑膜组织,保留[[关节囊]]的[[纤维]]层,冲洗干净,按层[[缝合]],应缝合纤维层。术后患肢用三角巾是吊3周后开始功能锻炼。单纯[[骨结核]]的手术可按病变部位,采取不同手术途径,常用前内侧途径。[[晚期]]全[[关节结核]]作病灶清除,肩关节融合在外展40°、前屈30°和外旋25°功能位。术后用肩人字[[石膏]]或[[外展架]]固定4~6个月。  
==诊断依据==
(1)有[[结核病]]史或与结核病患者[[接触史]]。
(6)X线摄片可显示[[肱骨头]]或肩关节有[[骨质破坏]]  
==治疗措施==
全身抗结核药物治疗,单纯[[滑膜结核]],可自关节前方经[[喙突]]外、下方进针注入抗结核药物,若不好应作[[滑膜]]切除,经前方途径进入关节,术中仅切除滑膜组织,保留[[关节囊]]的[[纤维]]层,冲洗干净,按层[[缝合]],应缝合纤维层。术后患肢用三角巾是吊3周后开始功能锻炼。单纯[[骨结核]]的手术可按病变部位,采取不同手术途径,常用前内侧途径。[[晚期]]全[[关节结核]]作病灶清除,肩关节融合在外展40°、前屈30°和外旋25°功能位。术后用肩人字[[石膏]]或[[外展架]]固定4~6个月。  
==[[病理]]改变==
肩关节属于[[杵臼关节]],是人体中活动方向最多、幅度最大的关节。骨头及肩胛的[[关节盂]]构成。[[肩胛骨]]的后方为[[肩峰]],前方为喙突,借弱韧的喙间[[韧带]]将两个突起相连,以构成肩穹隆,三角肌被覆其上,以限制[[上肢]]上举及外展的规则。肩胛骨[[关节面]]本身周围环绕有[[纤维软骨环]],使[[关节窝]]变的较深且较广。肩关节活动范围:正常外展和前屈均可达180°,内收50°,后伸40°,外旋60°~80°,内旋100°~110°。肩关节的前、后、外三方面均被三角肌覆盖,其下方是[[腋窝]],其中充满脂肪和[[神经]]血管。在暴露肩关节时,要切断部分三角肌才能进入肩关节,但不能损伤位于该肌深层自后向前[[走行]]的[[腋神经]],否则三角肌将萎缩。  
[[分类:内科]][[分类:结缔组织]][[分类:中西医结合科]]
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