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舒尔曼病
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舒尔曼(Scheuermann)病为一种常见于青少年的[[胸椎]]或胸腰段的僵硬型[[脊柱后凸]]([[驼背]])[[畸形]]。对在[[骨骼]]成熟以前诊断的患儿，大多可选用[[支具]]成功地进行矫正。但本病因常被混淆为姿势性驼背而不能被及时发现，以致出现驼背畸形并引起持续性[[背痛]]后才被发现或确诊，从而延误了最佳防治时机。当畸形严重，特别是非手术[[疗法]]不能缓解[[疼痛]]时，则需要手术治疗。 在正常情况下，Seheuermann病属于良性发展性[[疾病]]，真正有严重畸形和临床[[症状]]者极少。在青少年[[生长期]]，不经治疗的Scheuermann病可发展为进行性结构性后凸畸形，尤其是在成长过程中有[[外伤]]及[[过劳]]者。常见的背痛和[[疲劳]]感在骨骼成熟后常会自然消失。如果最终后凸畸形不超过75°，除了背痛外，患者一般不会有长期的不适，且背痛常为轻度，少有致残者。
==舒尔曼病的预防和治疗方法==
(一)治疗
(二)预后
==舒尔曼病的病因==
(一)发病原因
至今病因不明。
(二)发病机制
发病机制尚不清楚。
==舒尔曼病的症状==
1.后凸[[畸形]] 由于本病在[[青少年期]]开始，以致出现胸或胸腰段后凸。家人常认为是由不良姿势所引起，以致成为延误诊断和治疗的常见原因。此时，患者可出现明显的胸[[背部]][[疼痛]]，可因站立及激烈的体力活动而加重。生长停止后，本病亦停止发展，疼痛大多会自动消失。但当畸形严重时，患者亦可同时出现[[下腰部疼痛]]。
2.[[腰椎]]前凸 除胸段后凸畸形外，患者还有不同程度的([[代偿]]性)腰椎前凸，对胸段而言，头颈亦相对向前突出。腰椎过度前凸实际上是患者对[[胸椎]]严重后凸弯曲代偿之故。
3.其他[[症状]]
(1)[[神经症]]状：严重后凸畸形可引起[[脊髓受压]]，严重者甚至可有[[下肢]][[轻瘫]]。
(2)[[腰痛]]：当病变波及腰椎时，患者常有下腰痛，常见于男性运动员和山区人群，表明本病的发展与恶化是反复[[创伤]]和激烈运动的结果。
本病的诊断主要依据：
1.病史 自幼年缓慢发病，以胸背部不适及疼痛为主。
2.畸形 主要为圆背畸形，颈、腰段可向前隆凸。
3.[[影像学]]所见 顶椎至少3个以上的楔形椎体，多可见Schmorl[[结节]]。
==舒尔曼病的诊断==
===舒尔曼病的检查化验===
Scheuermann病的[[X线]][[影像学]]诊断标准包括：
1.楔形椎体 椎体呈楔形外观，且病段椎节后凸顶椎至少3个以上，相邻的楔形椎体形成的角度一般应超过5°。
2.Schmorl[[结节]] 此是本病的另一影像学特征，[[脊椎]][[终板]]呈不规则或扁平状，[[椎间隙狭窄]]，[[髓核]]可突入上下椎体[[软骨]]板内，且顶椎前后径增长。个别患者影像学改变仅限于顶椎，其上下椎体的变化甚为轻微;对此类病例应注意除外其他疾患。
3.颈、腰段前凸 除了站立侧位片显示[[胸椎]]过度后凸[[畸形]]外，尚可同时发现[[腰椎]]的过度前凸和[[颈椎]]前凸加剧等异常。
实际上，颈、腰椎的畸形改变并非结构性，而是对胸椎后凸的[[代偿]]性改变，与维持椎体在[[矢状面]]上的平衡相关。
==舒尔曼病的并发症==
本病严重的后凸[[畸形]]可致肺功能障碍，[[脊髓受压]]，严重者甚至可有[[下肢]][[轻瘫]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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