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先天性胸骨后膈疝

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 19:52
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腹腔脏器经胸肋三角突入[[胸腔]]心膈角区,称为[[先天性胸骨后膈疝]],又称[[胸骨]]后疝(retrosternal hernia),胸骨旁疝(parasternal hernia),前外侧疝(anterolateral hernia)或Morgangri[[裂孔疝]]。本病较少见,占[[膈疝]]的3%~5%。[[新生儿期]]即可发病,成年后发病者亦较常见。右侧胸腔多发,以[[呼吸]]和[[消化系统]][[症状]]为主,若发生肠管嵌顿,可出现胸腹腔[[感染]]等表现。
==先天性胸骨后膈疝的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
一旦确定诊断,应尽早择期行手术还纳腹腔脏器、修补缺损,若发生[[疝内容物]]嵌顿须急诊手术。
 
手术一般经腹进行,多采用[[旁正中切口]]或患侧[[肋缘]]下斜切口,进腹后在[[胸骨]]后均能清楚的显露[[疝环]]及疝内容物,先轻柔的将疝内容还纳、除去多余[[疝囊]],后暴露疝环周围组织,并将疝环边缘与胸骨后组织严密[[缝合]]。如果疝环大、直接缝合困难时,可选用人工材料(涤纶布、[[硅胶]]膜、[[膨体]][[聚四氟乙烯]]补片等)修补。
 
手术也可经胸实施,其效果满意。术中分离疝囊时避免损伤胸骨后[[心包]],万一进入[[心包腔]]或术后患儿有心包压塞[[症状]],[[X线]]检查发现心包积气,应及时置[[水封瓶]]下引流。
 
(二)预后
 
本病多数有疝囊,疝入[[胸腔]]的脏器不多,对心、肺功能影响不大,如无伴发其他[[畸形]],绝大多数病人手术经过后恢复平稳,手术效果良好。即使疝环大、修补较困难者,预后亦远较胸腹[[裂孔疝]]好。
==先天性胸骨后膈疝的病因==
(一)发病原因
2.胸腹腔[[感染]]。
==先天性胸骨后膈疝的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
一旦确定诊断,应尽早择期行手术还纳腹腔脏器、修补缺损,若发生[[疝内容物]]嵌顿须急诊手术。
 
手术一般经腹进行,多采用[[旁正中切口]]或患侧[[肋缘]]下斜切口,进腹后在[[胸骨]]后均能清楚的显露[[疝环]]及疝内容物,先轻柔的将疝内容还纳、除去多余[[疝囊]],后暴露疝环周围组织,并将疝环边缘与胸骨后组织严密[[缝合]]。如果疝环大、直接缝合困难时,可选用人工材料(涤纶布、[[硅胶]]膜、[[膨体]][[聚四氟乙烯]]补片等)修补。
 
手术也可经胸实施,其效果满意。术中分离疝囊时避免损伤胸骨后[[心包]],万一进入[[心包腔]]或术后患儿有心包压塞[[症状]],[[X线]]检查发现心包积气,应及时置[[水封瓶]]下引流。
 
(二)预后
 
本病多数有疝囊,疝入[[胸腔]]的脏器不多,对心、肺功能影响不大,如无伴发其他[[畸形]],绝大多数病人手术经过后恢复平稳,手术效果良好。即使疝环大、修补较困难者,预后亦远较胸腹[[裂孔疝]]好。
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
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