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[[缩窄性心包炎]]
==治疗方案==
早期施行[[心包切除术]]以避免发展到心源性恶液质、严重严重[[肝功能不全]]、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术。
一旦确诊，应在急性症状消退后，及早考虑心包剥离手术，以免发生心肌萎缩而影响手术疗效。手术前应卧床休息。[[低盐饮食]]，酌情给予利尿剂，有[[贫血]]及[[血清蛋白]]降低者，应给予[[支持疗法]]，改善一般状况，有活动性[[结核病]]者，在手术前后均应积极进行[[抗结核治疗]]。对病程较长，心功能减退较明显者,术前或术后可给予强心剂，小剂量[[西地兰]]或[[地高辛]]，以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭。单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗，心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者，不宜手术。
==疾病概述==
[[慢性缩窄性心包炎]]是由于心包[[慢性炎症]]所导致[[心包]]增厚、粘连甚至[[钙化]]，使[[心脏]][[舒张]]、收缩受限，[[心功能]]减退，引起全身[[血液循环]]障碍的疾病。
==鉴别诊断==
缩窄性心包炎临床上诊断时容易造成误诊。由于心包[[纤维化]]、钙化而束缚心脏,影响心脏的舒缩功能。最终以[[循环障碍]]或[[肝肾]]功能不全而出现一系列临床症状,加之本病的亚临床型多于临床型,[[继发性]]多于[[原发性]],继发性患者的临床表现易被原发病所掩盖,是造成误诊、漏诊的主要原因;病史采集不全面,[[体格检查]]不仔细,遗漏了某些重要体征,尤其是对心脏受压的特殊表现重视不够,或未及时行其他各项有关检查,故容易造成误诊。因此在诊断时，应严格地与各种可能的疾病进行鉴别诊断。临床上主要是需要与肝硬化、充血性心力衰竭、结核性腹膜炎相鉴别，缩窄性心包炎在临床表现和血流动力学上与限制型心肌病很相似，必要时可通过心内膜活检来诊断。
==[[并发症]]==
1.低心排在心包剥离过程中，由于急性心脏扩张，特别是右心室表面心包剥除后，在体静脉[[高压]]的作用下，心室急剧快速充盈、[[膨胀]]，产生急性低心排。因此，术中应限制液体输入，左心室解除缩窄后，立即应用西地兰及速尿，在强心的同时，排队过多液体减轻心脏负担。术后12～48h之内，应用[[多巴胺]]等[[儿茶酚胺类]]药物。如对药物反应效果较差，低心排不能纠正，可使用[[主动脉]]内气囊反搏。
*[[心脏病学/缩窄性心包炎|《心脏病学》- 缩窄性心包炎]]
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