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[[腿前内侧出现感觉异常]]是[[腰椎间盘突出症]]的[[症状]]。主要是腰4-5：受累[[神经]]为L5;[[疼痛]]部位为[[骶]][[髂]]部，[[大腿]]及[[小腿]]外侧;[[压痛]]点为腰4～5[[棘突]]旁;小腿前外侧及足背内侧区[[感觉异常]];踝及趾背伸[[无力]]，小腿前外侧肌群[[肌肉萎缩]]，神经[[反射]]无改变。
==腿前内侧出现感觉异常的治疗和预防方法==
本病可继发于[[椎间盘突出症]]后，尤其是病程长者，应注意。
5.[[下腰椎不稳症]] 为老年者的[[多发病]]，尤以女性为多。本病特点如下：
(1)根性[[症状]]：虽常伴有，但多属根性刺激症状。站立及步行时出现，平卧或休息后即缓解或消失，体检时多无[[阳性体征]]发现。
(2)体型：以[[肥胖]]及[[瘦弱]]两类体型者多发。
(3)[[X线]]平片：动力性平片可显示椎节不稳及滑脱征(故本病又称为“假性[[脊柱]]滑脱”)。
(4)其他：屈颈试验、直腿抬高试验等多属阴性。
6.[[腰椎]][[增生]]性(肥大性)[[脊椎炎]] 亦属需鉴别的[[常见病]]之一。本病特点为：
(1)年龄：患者多系55岁以上的老年人，而[[腰椎间盘突出症]]则以中青年患者多见。
(2)[[腰痛]]：晨起时出现，活动后即消失或减轻，劳累后又复现。
(3)[[腰部]]活动：呈僵硬状，但仍可任意活动，无剧痛。
(4)X线平片：显示典型退变性改变。
本病不难鉴别，一般勿需特殊检查。
7.一般性[[盆腔]]疾患 为中年以上妇女的常见病，包括[[附件炎]]、[[卵巢囊肿]]、[[子宫肌瘤]]等，致使盆腔内压力增高，刺激或压迫盆腔内[[骶丛]]而出现多干性症状。其特点如下：
(1)性别：90%以上病例见于中年以后女性。
(2)症状：系多个[[神经]]干受累症状，其中尤以[[坐骨神经]]干、[[股神经]]干及[[股外侧皮神经]]干为多见，阴部内神经及[[闭孔神经]]亦可受累及。
(3)[[盆腔检查]]：对女性患者应请[[妇产科]]进行内诊检查以确定有无妇产科疾患。
(4)X线平片：患者易伴发[[髂骨致密性骨炎]]等疾患，应注意观察。
8.盆腔肿瘤 虽属于[[腹部外科]]疾患，但[[骨科]]亦常可遇到，尤其是压迫坐骨神经时易与本病混淆。其特点与前者相似。
(1)症状：以多干性[[神经症]]状为主。
(2)[[体征]]：于盆腔内([[肛门]]指诊等)可触及肿块。
(3)其他：[[清洁灌肠]]后拍片或做钡剂[[灌肠]]检查以确定肿块部位。必要时行[[B型超声]]、[[CT]]或[[MRI]]等检查。
9.[[腰部扭伤]] 一般病例易于鉴别，伴有反射性[[坐骨神经痛]]者易混淆，其鉴别要点为：
(1)[[外伤]]史：较明确。但腰椎间盘突出症亦有可能见于腰部扭伤后，应注意。
(2)[[压痛]]：多位于腰部[[肌肉]]附着点处，且较固定，并伴有活动受限。
(3)封闭试验：对肌肉[[扭伤]]处封闭后，不仅局部[[疼痛]]缓解，且[[下肢放射痛]]亦消失。
(4)其他：屈颈试验、直腿抬高试验等多为阴性。
10.腰[[肌筋膜炎]] 中年人发病最多。多因肌肉过度运用，或因剧烈活动后出汗受凉而起病。亦可因直接受寒或[[上呼吸道感染]]之后而出现症状。患者主要感觉脊背疼痛，常见部位为附于[[髂嵴]]或[[髂后上棘]]的肌群，如[[骶棘肌]]和臀肌。其他部位的肌肉和[[肌筋膜]]、[[腱膜]]等也可受累。腰[[骶]]部[[纤维织炎]]时，窦椎神经受到刺激，可引起局部疼痛和[[下肢]][[牵涉痛]]。疼痛常因寒冷和较长时间不活动而加重，亦可与天气变化和姿势有关。运动有助于减轻症状。因受累的肌肉疼痛，可使脊柱活动受限。此种[[腰背痛]]病程长短不一，短者几天，长者可数年，并且常在首次发病后反复发作。
检查时因肌肉保护性[[痉挛]]而出现侧弯和运动受限。在多数患者能扪到痛性[[结节]]或有条索感，这在俯卧位检查时更为清晰。腰背部痛性结节常在第3腰椎横突尖部、髂嵴部和髂后上棘处等。压迫痛性结节，特别是肌肉中的痛性结节，可引起局部疼痛并放射至其他部位，如引起下肢牵涉痛。用2%[[普鲁卡因]]局部封闭则疼痛消失。归结纤维织炎的主要表现为：
(1)局限性、弥漫性边界不清的疼痛。
(2)局限性软组织压痛点。
(3)在软组织扪及结节或条索感。
11.腰椎小关节紊乱 患者多为中年人，女性尤为多见。既往无明显外伤史。多在正常活动时突然发病，患者常诉准备弯腰取物或转身取物时，突然腰部剧痛，不敢活动。这种疼痛第1次发作后，可经常发作，1年或1个月内可发病数次。有[[腰部慢性劳损]]史或外伤史者发病较多，芭蕾舞演员、京剧演员等经常腰部练功者，常患腰部小[[关节紊乱]]。某些患者间歇性发作可持续多年，就诊时[[主诉]]反复“腰椎[[脱位]]”。
检查时[[脊椎]]向痛侧侧弯，腰段骶棘肌出现痛侧保护性痉挛。在腰4、腰5或腰3、腰4[[棘突]]旁有压痛点。如[[骶髂关节]]有压痛，即为腰骶[[关节]]不对称所致的腰椎小关节紊乱。反复发作的患者，腰椎前屈不受限，而后伸或向健侧弯时即感疼痛加重。直腿抬高试验可感腰部痛而无坐骨神经[[放射痛]]，此试验为阴性。
X线腰椎摄片示腰椎侧弯，以及腰椎或[[椎间盘]]退变等，但不能发现后关节[[半脱位]]、后关节间隙增宽等征象。CT检查可示小[[关节突]]有增生、[[骨赘]]形成、[[硬化]]、[[关节囊]]周围[[钙化]]和半脱位等改变。
12.[[腰椎结核]] 脊柱是[[骨关节结核]][[发病率]]最高的部位，在天津人民[[医院]]统计的3587例骨关节结核中占47.28%，其中半数发生在腰椎。因此，腰痛为其常见症状之一;低位腰椎结核还可产生[[腿痛]]。
腰椎结核患者多有全身[[结核中毒症状]]，伴有较长期的[[腰部钝痛]]，多呈[[持续性疼痛]]。[[下肢痛]]因病灶部位而不同，腰5、骶1处[[结核]]可引起腰5、骶1[[神经根]]支配区痛，表现为一侧或两侧痛。
检查可见腰部保护性强直，所有活动受限，活动时痛重。后期，[[椎骨]]楔形压缩，进而可出现后凸[[畸形]]。[[髂]]凹部或[[腰三角]]处能扪及[[寒性脓肿]]。有区域性感觉、[[运动障碍]]，[[腱反射]]改变，[[肌萎缩]]，只影响一条神经根者很少。化验检查[[血细胞]][[沉降率]]增快。X线平片显示：椎体相邻缘破坏，[[椎间隙]]变狭，[[腰大肌]]影增宽或边缘不清。对鉴别困难者应行MRI检查，均可确诊。
13.腰椎[[椎弓]]崩裂与腰椎滑脱 除先天性病例外，因外伤或退行性变所致的腰椎滑脱症，将随年龄而增加，患者中男性多于女性。发病部位以腰4～5最常见，其次为腰5～骶1。本病主要表现为腰背痛、臀部痛或下肢痛。有下肢坐骨神经痛者占50%，有间歇性跛行者占20%。但在检查时，腰痛部无明显畸形，腰椎前屈运动正常、后伸受限。根据X线平片及MRI检查易于确诊。
14.其他疾患 包括各种[[先天畸形]]、[[化脓]]性脊椎炎、腰椎[[骨质疏松症]]、[[氟骨症]]、小关节损伤性[[关节炎]]、腰部脂肪脱垂伴神经支卡压症、[[第3腰椎横突过长畸形]]、[[棘间韧带损伤]]、[[棘上韧带损伤]]及全身各系统疾患的[[腰部症状]]等，均应注意鉴别。
一、对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点：
1、[[急性期]]应睡硬板床，绝对卧床3周。
2、避免[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]，防止[[便秘]]。
3、症状明显好转后，可逐步进行[[背肌]]锻炼，并在[[腰围]]保护下，下地做轻微活动。
二、预防腰椎间盘突出症复发
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人[[髓核]]并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，[[风寒湿]]邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)[[肝肾]]亏损未能及时补充。[[中医]]认为，[[肾藏精]]、主骨;[[肝藏血]]、主筋。[[肾精]]充足、[[肝血]]盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，[[生理]]性[[机能减退]]，肝肾[[精血不足]]，致使筋骨失养，久而久之，容易发生[[骨关节病]]。
(5术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。
==腿前内侧出现感觉异常的原因==
1.[[腰椎]]间盘的退行性改变：[[髓核]]的退变主要表现为含水量的降低，并可因[[失水]]引起推节失稳、松动等小范围的[[病理]]改变;[[纤维环]]的退变主要表现为坚韧程度的降低。
掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和[[神经科]]医师的基本要求，均需重视。否则，盲目依靠高、精、尖等现代技术，势必反使诊断工作复杂化，此在临床上不乏先例。
==参看==
*[[情感性交叉擦腿症]]
[[分类:下肢症状]]
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