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家庭诊疗/儿童人类免疫缺陷病毒感染

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 20:52
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人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病主要发生在青年人,在美国仅有约2%的HIV感染者是儿童和青少年。然而在青春期感染上HIV的年轻人数量在急剧上升。1995年在美国超过3000的儿童患了艾滋病,至少还有1200人得知被这种[[病毒感染]];每年大约有800~1000个病例被报道。约90%的被HIV感染的儿童是在出生前、出生过程中或出生后不久被感染的;其中约61%是黑人,23%是拉丁美洲人,15%是白种人。
 
==治疗和预后==
 
越来越多的药物被用于治疗感染人类免疫缺陷病毒的成人和青少年。许多但非全部的这些药物,已试用于儿童并被证明有效。许多专家认为,[[联合用药]]比单独用药更有效。用于儿童的药物有[[齐多夫定]](AZT),[[双脱氧肌苷]](DDI),[[二脱氧]]双脱氢[[胸苷]](d4T),lamivudine(3[[TC]])和[[双脱氧胞苷]](ddC)。一些用于成人的药正用于儿童,包括saquinavir、ritonavir和indinavir。一些药物如nevirapine和delavirdine正试用于成人和儿童。
 
为了防止肺孢子虫肺炎,感染人类免疫缺陷病毒妇女所生的新生儿和免疫系统明显受损的婴儿应使用[[抗生素]]。通常使用复方磺胺甲基异噁唑([[复方新诺明]]),但一些儿童可使用[[喷他脒]]或[[氨苯砜]]。使用当前的[[药物疗法]],75%的人类免疫缺陷病毒感染儿童存活期可超过5年,50%的儿童存活期可超过8年。受人类免疫缺陷病毒感染儿童的死亡期限仍在10年左右,但越来越多的感染儿童进入青春期。
 
[[静脉注射]][[免疫球蛋白]]能提高儿童抗感染的[[免疫]]能力。无论是否有受感染的症状,受人类免疫缺陷病毒感染的儿童大多数都可接受[[计划免疫]][[接种]]。一般不采用病毒和[[细菌]]的[[活疫苗]]。然而,仍可采用[[麻疹]]-[[腮腺炎]]-[[风疹疫苗]](包括活疫苗),因为麻疹对于人类免疫缺陷病毒感染儿童是一种严重甚至致命的疾病,并且尚没有[[疫苗]]造成不利影响的报道。
 
对于需要上托儿所全托、日托或上学的HIV感染儿童,医生可帮助确定他们感染[[传染性疾病]]的危险。通常,[[传染病]]如水痘的传播对人类免疫缺陷病毒感染儿童来说,比人类免疫缺陷病毒从一个小孩传播给另一人更危险。皮肤有开放的溃疡,或有咬人等潜在危险行为的HIV感染的年幼儿童,可能不适合上托儿所。然而,通常没有必要让除了父母、医生和学校医生以外的人知道儿童感染人类免疫缺陷病毒的情况。
 
当人类免疫缺陷病毒感染儿童的情况恶化时,需要密切的医疗监护,但治疗最好是在限制性最小的环境下进行。如果家庭健康护理和社区服务是有效的,则儿童更多地留在家中比住在[[医院]]更恰当。
==病因==
由感染母亲所生的儿童、有HIV[[感染症]]状或出现[[免疫功能]]损害的儿童,是人类免疫缺陷病毒感染的怀疑对象。血液人类免疫缺陷病毒抗体检测对诊断[[新生儿]]感染没有价值,因为如果母亲被感染了,其所生孩子的血液中也会含有这种抗体。这种抗体可在大多数婴儿体内持续存在12~15个月或更久,然后从没有感染这种病毒的婴儿血液中消失。因此,要准确地诊断未满18个月儿童的人类免疫缺陷病毒感染,需用一种特殊的血液检测([[聚合酶链反应]]或[[病毒培养]])。反复多次检查,可使许多HIV感染的儿童,能在6个月时确诊带有这种病毒。
 
==治疗和预后==
 
越来越多的药物被用于治疗感染人类免疫缺陷病毒的成人和青少年。许多但非全部的这些药物,已试用于儿童并被证明有效。许多专家认为,[[联合用药]]比单独用药更有效。用于儿童的药物有[[齐多夫定]](AZT),[[双脱氧肌苷]](DDI),[[二脱氧]]双脱氢[[胸苷]](d4T),lamivudine(3[[TC]])和[[双脱氧胞苷]](ddC)。一些用于成人的药正用于儿童,包括saquinavir、ritonavir和indinavir。一些药物如nevirapine和delavirdine正试用于成人和儿童。
 
为了防止肺孢子虫肺炎,感染人类免疫缺陷病毒妇女所生的新生儿和免疫系统明显受损的婴儿应使用[[抗生素]]。通常使用复方磺胺甲基异噁唑([[复方新诺明]]),但一些儿童可使用[[喷他脒]]或[[氨苯砜]]。使用当前的[[药物疗法]],75%的人类免疫缺陷病毒感染儿童存活期可超过5年,50%的儿童存活期可超过8年。受人类免疫缺陷病毒感染儿童的死亡期限仍在10年左右,但越来越多的感染儿童进入青春期。
 
[[静脉注射]][[免疫球蛋白]]能提高儿童抗感染的[[免疫]]能力。无论是否有受感染的症状,受人类免疫缺陷病毒感染的儿童大多数都可接受[[计划免疫]][[接种]]。一般不采用病毒和[[细菌]]的[[活疫苗]]。然而,仍可采用[[麻疹]]-[[腮腺炎]]-[[风疹疫苗]](包括活疫苗),因为麻疹对于人类免疫缺陷病毒感染儿童是一种严重甚至致命的疾病,并且尚没有[[疫苗]]造成不利影响的报道。
 
对于需要上托儿所全托、日托或上学的HIV感染儿童,医生可帮助确定他们感染[[传染性疾病]]的危险。通常,[[传染病]]如水痘的传播对人类免疫缺陷病毒感染儿童来说,比人类免疫缺陷病毒从一个小孩传播给另一人更危险。皮肤有开放的溃疡,或有咬人等潜在危险行为的HIV感染的年幼儿童,可能不适合上托儿所。然而,通常没有必要让除了父母、医生和学校医生以外的人知道儿童感染人类免疫缺陷病毒的情况。
 
当人类免疫缺陷病毒感染儿童的情况恶化时,需要密切的医疗监护,但治疗最好是在限制性最小的环境下进行。如果家庭健康护理和社区服务是有效的,则儿童更多地留在家中比住在[[医院]]更恰当。
==预防==
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