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[[器械性食管损伤]]指[[食管]]的医源性损伤，器械性食管损伤[[穿孔]]在临床中占[[食管穿孔]]的很大部分。
==器械性食管损伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.[[颈部]]食管小的[[穿孔]] [[症状]]轻微者可用[[抗生素]]或[[静脉]][[补液]]，停止[[吞咽]]，吸引咽分泌物，禁食等治疗。但仅用于：①穿孔小及瘘的症状少;②就诊迟而穿孔已局限的病例中应用。有些颈部小穿孔不做[[引流]]亦可逐渐消退。穿孔较大或已形成[[食管]]周围[[脓肿]]。可经[[左颈]]行[[引流术]]。
2.[[胸部]][[食管穿孔]]的治疗的原则 消除污染源、有效引流、应用抗生素、加强防御功能以及有效[[营养支持]]。方法可根据原来食管是否正常、发现时间、[[纵隔]]和[[胸腔]]污染程度而定。若发现及时，原食管正常，可插鼻[[胃管]]连续吸引[[口咽]]分泌物，应用抗生素，立即开胸行穿孔修补术。术后继续吸引[[口腔]]分泌物、静脉营养，直至正常吞咽。若损伤在阻塞性病灶附近或治疗已延迟，则不能修补。可插鼻胃管，加胃造口做吸引及通过造口插管做经肠营养支持，或经[[输液]]、[[复苏]]等病情平稳时开胸探查，修补裂孔。穿孔远端的阻塞性病变同时处理。不能修补穿孔时食管外置，以后用胃或肠间置。若外置，食管上段尽可能长些，将存活的近端食管从颈[[前纵隔]]切口提出置于前胸壁皮下，食管造口置于前胸壁，为后期手术做好准备，比在颈切口引出造口为好。有时在不能切除的[[食管癌]][[放疗]]后发生狭窄的病例，经扩张而发生的穿孔，呈慢性过程，若[[炎症]]局限在纵隔内，常可自行引流入食管腔，症状较轻，应用禁食、鼻胃管吸引、抗生素及肠处营养支持，亦可获得治愈。
3.[[腹部]]食管穿孔出现[[急腹症]]症状者 修补途径经腹为宜。
(二)预后
==器械性食管损伤的病因==
(一)发病原因
===器械性食管损伤的鉴别诊断===
发生在上腹段[[食管]]的[[穿孔]]表现为[[腹膜炎]][[症状]]，而疑为[[急腹症]]。用[[对比剂]]造影可明确穿孔部位。穿孔发生在[[腹膜后间隙]]者，症状出现不明显。
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
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