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[[小腿或前臂间隙综合征]]是[[筋膜间隔区综合征]]的[[临床表现]]。[[筋膜]]间隙[[综合征]]是四肢损伤常见并发病,一旦发生需及时正确处理,否则后遗[[功能障碍]],后果严重。
==小腿或前臂间隙综合征的治疗和预防方法==
一、预防：
[[筋膜]]间隙[[综合征]]的后果是十分严重的，[[神经]]干及[[肌肉坏死]]致肢体[[畸形]]及[[神经麻痹]]，且修复困难。避免此种后果的惟一方法，就是早期诊断，早期治疗。如治疗及时且措施正确，则筋膜间隙内的[[肌肉]]可免于[[坏死]]，神经功能不受损害，而完全恢复。
二、治疗：
筋膜间隙综合征本身是一种具有恶性循环、进行性坏死的疾患，伤后24h即可形成，故应按急症治疗，不可拖延。一般认为在发病24h[[内治]]疗者，可以完全恢复。笔者报道1组包括CO及[[输液]]漏入软组织之病例，自伤后至出现筋膜间隙综合征的时间，最短者为2～4h，7～10h者占多数，少数长达24h。进行手术切开筋膜减压的时间对预后至关重要，早期即24h内行切开筋膜减压的病例，除合并有神经本身损伤外，均获得完全恢复，功能正常。晚期筋膜切开的病例，因时间早晚而预后不同，36h切开的病例，[[前臂]]、前臂深层肌肉尚未坏死，术后手功能仍可恢复正常;3～8天切开的病例，深层肌肉组织已大部坏死，但浅层肌肉尚好，术后留有轻度[[缺血]]挛缩畸形，伤后18天～3个月行切开的病例，对肌肉缺血挛缩无改善。
1.非手术治疗 用保守方法治疗早期筋膜间隙综合征的适应证是：肢体明显[[肿胀]]、[[压痛]]，[[皮肤]]有张力性[[水疱]]，肌肉被动牵拉痛，经Whiteside[[穿刺]]测筋膜间隙压力未高于30mmHg者。采用制动，抬高患肢，严密观察，经7～10天，肿胀消退，[[症状]]消失，可完全治愈而不留任何[[后遗症]]。
刘瑞林与朱庆仑用[[甘露醇]]治疗早期筋膜间隙综合征31例，其中[[小腿]]19例，前臂6例，[[大腿]]及[[上臂]]各3例。所有病例肢体明显肿胀[[疼痛]]，被动牵拉痛阳性，缺血[[神经支配]]的肌肉[[麻痹]]。其中14例经穿刺测压，测得筋膜间隙的压力最高为88mmHg，最低为30mmHg，平均(60.57±5.52)mmHg，健侧压力为12.57mmHg。从受伤到开始治疗时间最早为6h，最迟120h，平均29h。先以20%[[甘露醇注射液]]250ml[[静脉]]快速输入，2h后再同样输入1次，两次之间静脉通道以缓慢输液维持。经两次输入甘露醇后，症状明显改善，肿胀迅速消退，疼痛减轻或消失，[[尿量]]增加。治疗后再测压，有降为0者，平均为(19.14±5.12)mmHg。多数病例仅两次治疗即可缓解。
虽然非手术治疗可以使某些筋膜间隙综合征缓解，但由于本征发展迅速、后果严重，对其治疗，宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。
2.手术治疗 手术切开筋膜减压是治疗筋膜间隙综合征的有效方法，如手术方法正确，减压彻底，术后处理恰当，则患者将顺利恢复。
(1)手术指征：①肢体明显肿胀与疼痛;②该筋膜间隙张力大、压痛;③该组肌肉被动牵拉疼痛;④有或无神经[[功能障碍]][[体征]];⑤筋膜间隙测压在30mmHg以上。具有这些体征者，应即行手术切开。对可疑是否切开减压者，宁可切开，并无不良后果，不可失之于观察。
(2)手术方法：笔者主张选用局麻，亦可选用[[臂丛]]、[[硬膜外麻醉]]。手术操作忌用[[止血带]]。
==小腿或前臂间隙综合征的原因==
凡可使[[筋膜]]间隙内容物体积增加、压力增高或使筋膜间隔区的容积减小，致其内容物体积相对增加者，均可发生筋膜间隙[[综合征]]。常见的原因有：
筋膜间隔区综合征的病人，其[[体温]]可能升高，[[白细胞计数]]增加，[[血沉]]也可能增快，但不一定说明病人有感染。筋膜间隔区综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。
==参看==
*[[嗜酸性筋膜炎]]
[[分类:四肢症状]]
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