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[[播散性血管内凝血]](disseminated intravascular coagulation，DIC)不是一个独立的[[疾病]]，而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程，其特征为[[血管]]内[[凝血]]被激活，[[微循环]][[血栓形成]]，大量消耗[[凝血因子]]和[[血小板]]，导致[[继发性]][[纤溶酶]]大量生成，临床出现[[出血]]、脏器[[功能障碍]]、[[微血管]]病性[[溶血]]及[[休克]]等[[症状]]。
==播散性血管内凝血-治疗方案==
1.原发病的处理 原发病的处理是终止DIC 的主要措施。有些原发病，如产科的胎死宫内、[[子痫]]等，终止[[妊娠]]并清除[[子宫]]，病情即可显著好转。
2.改善微循环 扩容，吸氧，纠正酸中毒，给予[[血管扩张剂]]等。
3.抗凝治疗 适时应用抗凝剂可阻断DIC 的病理过程，减轻器官损伤并改善其功能，特别是在病因持续存在的情况下。
(1)[[肝素]]：临床多应用[[肝素钠]]，其作用机制是增强AT-Ⅲ的抗凝活性，故给药的前提条件是体内有足够的AT-Ⅲ。用药时应结合补充凝血因子。剂量：按每公斤体重5～10U/h [[静脉滴注]]，如治疗后APTT 缩短，FDP 和D-二聚体水平下降，纤维蛋白原上升，说明抗凝有效；如上述指标无改善，需加大肝素用量，直至出现满意效果；如应用后APTT 反而延长，应减少肝素用量。肝素治疗应持续至原发病清除或得到控制。[[肝素钙]]([[低分子肝素]])：本药抑制凝血酶的作用弱而抑制Ⅹa 的作用较强。注入体内后不与内皮细胞膜结合，[[皮下注射]]后生物利用度较高。LMWH 能促使内皮细胞释放TFPI，对AT-Ⅲ的依赖性较小，出血的[[副作用]]较少，半衰期长，一般不需检测。但本药[[排泄]]主要通过肾，[[肾功能不全]]患者药物清除半衰期延长，故需谨慎应用，[[肾衰]]患者应用剂量可酌减至正常的1/3。LMWH(速必凝)正常剂量0.3～0.5ml，皮下注射，2 次/d。
禁忌证：①DIC 晚期，明显纤溶亢进；②活动性出血，如[[溃疡]]病出血，[[肺结核]]空洞[[咯血]]；③有出血倾向的严重肝病或[[高血压脑病]]；④手术后或[[创面]]未经良好止血者。肝素应用时的检测：[[普通肝素]]应用时凝血时间(CT，[[试管]]法)不应超过30min；控制APTT 不超过60～100s。肝素过量可用[[硫酸鱼精蛋白]]([[鱼精蛋白]])拮抗，一般可按1∶1 用药，每次不宜超过50mg。1mg 硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)中和肝素100U。
(2)[[低分子右旋糖酐]]500～1000ml/d，可解除红细胞和血小板聚集，并可疏通微循环，扩充血容量，用于早期DIC 及轻症患者。
(3)AT-Ⅲ：可加强肝素的抗凝效果，文献报道可按AT-Ⅲ30U/(kg?d)， 1～2 次/d 用药，连用数天。
4.补充凝血因子及血小板 由于凝血因子和血小板消耗性减少导致机体广泛出血，故输注凝血因子和血小板，同时应用肝素是安全的。目前多用成分[[输血]]，常用的有：
(1)新鲜冰冻血浆(FFP)：含有丰富的凝血因子。
(2)血小板浓缩液：血小板计数低于20×109/L，或有[[颅内出血]]倾向时应及时补充血小板。
(3) [[冻干人纤维蛋白原]](纤维蛋白原)：可每次～4g，因半衰期长，可每2～3 天输1 次，达到正常水平即可停用。但有人主张不用，因为DIC 时是多个[[凝血因子缺乏]]，只给冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)不但不能止血，反而影响病理观察。
5.纤溶[[抑制剂]] 只可用于纤溶亢进期，如[[氨甲环酸]]([[止血环酸]])100～200mg，2～3 次/d，[[静脉]]输注。
6.[[抗血小板药]]物 DIC 时均有血小板[[凝集]]活化，使用肝素时联合应用抗血小板药有利于阻断DIC 的进展。常用的药物有[[噻氯匹定]]250mg，2 次/d。
7.[[肾上腺皮质激素]] DIC 时无常规应用指征，应视原发病情况而定。对各种[[变态反应性疾病]]或合并有[[肾上腺皮质]]功能不全者可应用。
==播散性血管内凝血-疾病描述==
播散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)不是一个独立的疾病，而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程，其特征为血管内凝血被激活，微循环血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤溶酶大量生成，临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。
==播散性血管内凝血-鉴别诊断==
急性DIC 应与[[血栓性血小板减少性紫癜]](TTP)、原发纤溶和重型肝病相鉴别详见表2。
==播散性血管内凝血-[[并发症]]==
常见有出血为主，其次为血栓、[[肾功能]]障碍、肺功能障碍、中枢神经及[[肝功能]]障碍、休克、昏迷等。
[[分类:疾病]]
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