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[[震颤麻痹]]又称Parkinson病,是中年以后发病,以[[静止性震颤]]、肌[[强直]]、运动徐缓为主要表现的一种常见的[[神经系统]]变性[[疾病]]。
==震颤性肌强直,运动徐缓的治疗和预防方法==
一、药物治疗:药物治疗主要在提高脑内[[多巴胺]]的含量及其作用以及降低[[乙酰胆碱]]的活力,多数患者的[[症状]]可因而得到缓解,但不能阻止病变的自然进展。现多主张当患者的症状已显著影响日常生活工作表示脑内多巴胺活力已处于失[[代偿]]期时,才开始投药,早期尽量采取[[理疗]],[[体疗]]等方法治疗为宜。
(一)[[抗胆碱能药]]:此类药物有抑制乙酰胆碱的活力,相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的[[递质]]平衡。适用于早期轻症患者的治疗和作为[[左旋多巴]]的辅助药物。常用药物有:[[安坦]]2~4mg,2~3次/d;[[苯甲托品]](Benzatropine)1~3mg,2~3次/d;[[开马君]]2.5~5mg,3/d,有口干、[[眼花]]、[[恶心]]等付作用,有[[青光眼]]忌用。
(二)多巴胺能药:藉此类药物以补充脑内多巴胺的不足。外源性多巴胺不能进入脑内,但左旋多巴则可通过脑屏障,入脑后经[[多巴]][[脱羧酶]]的脱羧转变成多巴胺,以补充[[纹状体]]内多巴胺的严重不足而发挥效用。[[复方左旋多巴]]则系左旋多巴与本身不能透过[[血脑屏障]]的脑外脱羧酶[[抑制剂]]的混合制剂,可减少左旋多巴的脑外脱羧,从而增加左旋多巴进入脑内的含量以减少左旋多巴的日剂量,减轻左旋多巴的周围性付作用。
(三)多巴胺能[[受体激动剂]]:此类药物直接作用于纹状体上的[[多巴胺受体]]而起到治疗作用,可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用。(四)其他:[[金刚烷胺]],能加强[[突触]]前合成和释放多巴胺,减少多巴胺的[[重吸收]],尚有抗胆碱能作用。可与抗胆碱能药或左旋多巴合用。本药服药后1~10天即可见效,但失效也快,几个月后70~80%患者疗效减退。[[副作用]]有恶心、[[失眠]]、[[头痛]]、[[精神错乱]]等,[[癫痫]]病人忌用,常用量为100~150mg 2次/日。
二、手术[[疗法]]:适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重,经药物治疗无效或难于忍受药物付作用,而年龄相对较轻的患者。可作脑[[立体定向手术]]破坏[[丘脑]][[腹外侧核]]或[[苍白球]],能缓解症状,但可复发,少数患者术后可引起轻[[偏瘫]]等[[并发症]]。近来来采取自体[[肾上腺髓质]]或[[胎儿]][[黑质]]脑内[[移植术]],以增加脑内多巴胺含量,其疗效尚在探索中。
==震颤性肌强直,运动徐缓的原因==
病因尚不明,有认为与年龄老化,环境因素或家族[[遗传因素]]有关。[[继发性]]者可因[[脑血管病]](如腔隙梗塞)、药源性(如服用酚塞嗪类或丁酰苯类[[抗精神病药]]等)、[[中毒]]([[一氧化碳]]、锰、汞等)、[[脑炎]]、[[脑外伤]]、[[脑肿瘤]]和[[基底节钙化]]等引起。
(2)精神症状和智能障碍:以情绪不稳、[[抑郁]]多见,约15~30%患者有智能缺陷,以记忆力尤以近记忆力减退为明显,严重时可表现为[[痴呆]]。
==参看==
*[[帕金森病性痴呆]]
[[分类:全身症状]]
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