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小儿尿道下裂

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 21:32
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[[尿道下裂]](hypospadias)是一种[[尿道]]发育[[畸形]],在[[胚胎发育]]过程中[[阴茎]]腹侧正常尿道口近端未能完全闭合,而使尿道口于阴茎腹侧或[[阴囊]][[会阴]]等异常部位,是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。该病多为[[隐性基因]][[遗传]]。虽然目前在尿道下裂的手术治疗上已经有了非常大的进步,但无论从医生的角度还是患儿或其父母的角度,尿道下裂的治疗结果远不如人意。
==小儿尿道下裂的预防和治疗方法==
目前对本症尚无有效预防方法。为降低发生率,预防应从孕前贯穿至产前出生,如:
 
1、婚前体检,预防[[出生缺陷]]率。作用大小取决于检查项目和内容,主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问[[疾病]]家族史、个人既往病史等,做好[[遗传病]]咨询工作。
 
2、孕妇尽可能避免[[危害因素]],包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。[[妊娠期]]产前保健的过程中进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠。[[胎儿]]宫内的安危、出生后是否有[[后遗症]],是否可治疗,预后效果如何等等。采取切实可行的诊治措施。
 
3、改善环境,本症与[[环境污染]]、农作物大量使用化肥和促生长剂有一定的关系,[[尿道下裂]]在欧美报道有上升之势,国家应下加强治理和防止环境污染问题。
==小儿尿道下裂的病因==
(一)发病原因
睾丸下降不全:指[[睾丸下降]]障碍,停留在下降过程,未能进入[[阴囊]]。
==小儿尿道下裂的预防和治疗方法==
目前对本症尚无有效预防方法。为降低发生率,预防应从孕前贯穿至产前出生,如:
 
1、婚前体检,预防[[出生缺陷]]率。作用大小取决于检查项目和内容,主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问[[疾病]]家族史、个人既往病史等,做好[[遗传病]]咨询工作。
 
2、孕妇尽可能避免[[危害因素]],包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。[[妊娠期]]产前保健的过程中进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠。[[胎儿]]宫内的安危、出生后是否有[[后遗症]],是否可治疗,预后效果如何等等。采取切实可行的诊治措施。
 
3、改善环境,本症与[[环境污染]]、农作物大量使用化肥和促生长剂有一定的关系,[[尿道下裂]]在欧美报道有上升之势,国家应下加强治理和防止环境污染问题。
===小儿尿道下裂的西医治疗===
(一)治疗手术行[[尿道]]成形是[[尿道下裂]]惟一的治疗方法。手术目的达到完全矫正[[阴茎下弯]]、尿道正位开口于[[阴茎头]]、能站立[[排尿]]、成年后能进行正常性生活。报道的手术方法有200多种,但至今尚无一种满意的被所有医师接受的手术。相对常用的手术方法有尿道口前移[[龟头]]成形术、[[包皮]]内板横行[[岛状皮瓣]][[尿道成形术]](Duckett术)等。近10年来,欧美较多的在无阴茎下弯的尿道下裂中应用尿道板纵切卷管尿道成形术(也称Snodgrass术)。波士顿儿童[[医院]]尿道下裂尿道成形术的50%是采用此方法。主要特点:手术简单,尿道外口美观,[[并发症]]低。手术的主要并发症包括:[[尿瘘]]、[[尿道狭窄]]、[[尿道憩室]]形成、[[阴茎]]弯曲及[[阴茎扭转]]等,其总体发生率有30%左右。由于影响因素很多,目前尚难有效解决。尿道下裂患儿多不能正常站立解尿,容易造成其心理负担,影响心理发育,现多主张早期手术。手术年龄可提前至6个月。
[[分类:儿科疾病]]
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