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[[颅骨肿瘤]]仅占[[骨瘤]]中0.8～1.8％，大多可引起头局部肿块，诊断主要藉[[X线]]摄片检查，有溶骨性及成骨性两类。按病变性质可分为三类：<br>1摄片检查，有溶骨性及成骨性两类。按病变性质可分为三类：1.[[原发性]]颅骨肿瘤 较少见，包括：①良性者有：骨瘤，[[软骨瘤]]，[[血管瘤]]，[[板障]]内[[上皮]]样及皮样瘤，板障[[脑膜瘤]]，良性巨[[细胞瘤]]及[[纤维瘤]]等。②恶性者有：成[[骨肉瘤]]，[[软骨肉瘤]]，[[纤维肉瘤]]，[[脊索瘤]]及恶性巨细胞瘤等。<br> 2及恶性巨细胞瘤等。 2.[[继发性]]颅骨肿瘤有 ①良性：脑膜瘤，[[颈静脉球瘤]]等。②恶性：转移癌，[[神经母细胞瘤]]，Ewing[[肉瘤]]，[[骨髓瘤]]，[[白血病]]，[[淋巴瘤]]，[[鼻咽癌]]及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。<br>3及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。3.颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有嗜[[伊红]]性[[肉芽肿]]，[[黄色瘤]]，[[颅骨]][[纤维结构不良]]症，[[畸形性骨炎]]，颅骨[[硬化症]]，副[[鼻窦粘液囊肿]]，“[[动脉瘤]]”样[[骨囊肿]]，[[软脑膜]][[囊肿]]，板障内骨囊肿，[[颅骨膜]][[血窦]]，婴儿颅[[骨皮质]]肥厚，颅骨内板增厚及[[石骨症]]等。<br> == 治疗方案 == 1.颅骨骨瘤直径在2cm以上，且局部有不适感及影响美观者；骨瘤向内生长，并出现颅内压迫症状者，可手术切除。对较大的累及颅骨全层的骨瘤，在骨瘤四周正常颅骨上钻孔，围绕骨瘤咬除颅骨1周，或用铣刀或用线锯锯开，切除骨瘤，并行[[颅骨成形术]]。2.[[颅骨海绵状血管瘤]]切除时，术中[[出血]]可能较多，故应做好[[输血]]准备。肿瘤切除后遗有[[颅骨缺损]]，应行一期颅骨成形术。3.颅骨纤维结构不良多数不需手术治疗。有[[脑受压]]症状者；侵入眶骨而致[[眼球突出]]并影响[[视力]]者；颅面部病变有明显[[畸形]]影响外观者，应行手术治疗。颅盖病变，可将突出骨质凿除修平，恢复局部外形，亦可切除病变颅盖，再行一期颅骨成形术。眶部病变致眼球突出且影响视力者，一般采用经[[硬脑膜]]内外联合方法，切除或磨除眶顶和蝶[[骨嵴]]的病变骨质，并应用微型钻耐心、细致地磨除[[视神经管]]上壁与两侧壁，解除对[[眼球]]和[[视神经]]的压迫。4.颅盖[[上皮样囊肿]]确诊后应予切除。若肿瘤较完整而未破损者，可连同颅骨一并切除，减少术后复发率；若囊壁与硬脑膜粘连紧密，可将粘连处硬脑膜连同肿瘤囊壁一并切除，硬脑膜缺损应予修复，颅骨缺损大者，亦可行颅骨成形术；对术前已有感染或[[窦道]]形成者，不作修补，待手术切口愈合1年后，再行颅骨成形术。5.[[颅骨巨细胞瘤]]一般多见于颅底，累及[[蝶骨]]、岩骨和筛骨，累及[[颞骨]]、额骨、枕骨亦可见到。若肿瘤位于颅底中线和中线旁，应采用[[显微外科技术]]，争取全切；颅盖部者，在切除肿瘤后，应作颅骨成形术。术后再辅以[[放疗]]为宜。 6.颅骨肉瘤常向颅内外生长，单发肿瘤一般多主张手术切除，再加以[[化疗]]与放疗。若肿瘤与硬脑膜无粘连，应将肿瘤连同[[骨膜]]与骨瓣一并切除；若肿瘤与硬脑膜粘连，应连同粘连之硬脑膜一并切除；若肿瘤已长入脑内，先行侵及的硬脑膜、颅骨、软组织上的肿瘤切除，残留脑内之肿瘤再行分块切除，肿瘤切除范围应适当扩大，争取肉眼下的全切。7.颅骨[[嗜酸性]][[细胞肉芽肿]]，手术切除是治疗较大病变的主要方法。若切除不彻底常招致复发；术后，常规应行放疗。对切除彻底者缺损之颅骨，可行一期颅骨成形术。8.黄色瘤早期行放疗可收到较好的效果；而晚期已有[[纤维化]]者，放疗效果不显著；较大者，还是主张手术切除，术后辅以放疗。9.颅骨[[转移瘤]]，单发转移，可手术切除；在一般情况下，[[病理]]明确诊断后，可试用放疗或化疗，并对原发灶予以处理。

<br>颅骨瘤的病因至今尚未调查清楚。但据临床验证，大多患有[[颅骨骨瘤]]的病人都与[[胚胎]]残留，[[外伤]]、[[感染]]、[[内分泌]]紊乱以及[[遗传]]有关。据记载颅骨肿瘤有胚胎残留，外伤、感染、内分泌紊乱以及遗传学说。但较多文献支持倾向于胚胎残留学说--并认为在发生学上，两种不同组织的交接部位都可能发生肿瘤。颅骨各部，或为膜内成骨，或为[[软骨]]内成骨（在发生学上，颅骨在发生[[骨化]]之前，须经过两个阶段的变化：①侵入[[脑泡]]的[[间充质]]增厚为膜；②继转化为软骨。凡由软[[骨发生]]骨化者，为软骨内成骨，如除[[额骨]]眶部及[[蝶骨大翼]]外侧部位的所有颅底各骨。凡未经软骨阶段，直接由膜发生骨化者为膜内成骨，例如除[[枕骨]]的一部分外的所有构成颅[[穹窿]]的颅骨。形成[[鼻腔]]各壁者基本属软骨内成骨，因而有称之为[[鼻软骨]]内成骨）。骨瘤好发于额骨与[[筛骨]]之间、[[蝶骨小翼]]与额骨[[眶板]]之间或[[上颌骨]]内。骨瘤来源于膜性组织者，发展成坚质型骨瘤，来源于软骨组织者，发展为[[松质]]型骨瘤，同时来源于两种组织者（如上颌骨），发展成为混合型骨瘤。<br>

<br>1.病史  注意询问发病时间、部位、年龄，与其他疾病的关系；肿块的大小、性质、增长速度与外伤病史等。<br>2注意询问发病时间、部位、年龄，与其他疾病的关系；肿块的大小、性质、增长速度与外伤病史等。2.体检  注意局部颅骨是否隆起，基底部能不能移动，肿块的大小，软硬度，有无[[压痛]]，仰头或低头时肿块有无缩小或扩大的变化等；肿块有无青紫或其周围有无[[静脉曲张]]、供应[[动脉]]增粗与[[血管杂音]]，有无脑[[神经损伤]]和[[颅内压增高]]症状出现。<br>3症状出现。3.[[影像学]]检查  一般X线检查可以确诊[[颅盖]]部肿瘤，可见局部[[骨质增生]]与外突，亦可有骨质增生与破坏同时存在，有时可见放射状[[骨针]]样变化，块影通常呈圆形或椭圆形、边缘整齐，有时可见不规则外形或虫蚀样地图样边缘，尚需拍摄[[肩胛骨]]、[[髋骨]]、肋[[骨片]]，观察有无类似[[骨质]]侵蚀；若为颅底骨瘤，可见突入[[颅腔]]内之肿块，形成密度增高影。若鉴别诊断有困难时，应行[[DSA]]、[[CT]]、[[MRI]]与SPECT等检查，确定颅内侵入程度。<br>4与SPECT等检查，确定颅内侵入程度。4.[[实验室检查]]  注意周围血象中[[白细胞]]总数与分类有无增高，[[血沉]]快慢，血钙、血磷、[[碱性磷酸酶]]、[[嗜酸性粒细胞增多]]，[[血糖]]与[[胆固醇]]的增高。必要时行肿块试验性[[穿刺]][[活组织检查]]，以明确病变性质，选择治疗方法。<br>

颅骨骨瘤诊断方法非常容易，在临床上调查验证，大都患者都是通过颅骨X线片或颅骨CT检查便可以排查是否患了颅骨骨瘤，由于颅骨骨瘤生长缓慢、无痛、广基，与周围颅骨骨瘤颅骨分界常不清楚。可以发生于颅骨的任何部位，以额骨和[[顶骨]]多见，其他颅骨及颅底骨较少见。<br>因 多见，其他颅骨及颅底骨较少见。因 肿瘤生长缓慢，早期易被忽略，病程多较长，有的可自行停止生长。多数骨瘤位于颅顶部，以板型多见，呈突出于[[颅顶]][[外板]]的圆形或圆锥状隆起，大小自直径数毫米 至数厘米不等，与[[头皮]]无粘连、无压痛，多无不适感，除引起外貌变形外，一般不引起特殊症状。板障型多呈[[膨胀性生长]]，范围较广，颅骨突出较圆滑，可出现相应 部位的局部疼痛，内板型多向颅内生长，临床上少见，但当骨瘤突入[[鼻旁窦]]、[[眼眶]]等部位，如骨瘤较大时可引起相应的症状。鼻旁窦内骨瘤常有峡蒂与窦壁相连，骨 瘤增大阻塞鼻旁窦出口使其成为鼻旁窦[[黏液囊肿]]的原因之一。[[筛窦]]骨瘤突入眼眶可引起突眼及[[视力障碍]]。 根据[[临床表现]]和颅骨X线片或颅骨CT检查，对骨瘤不难做出诊断。 == 治疗方案 == 1.颅骨骨瘤直径在2cm以上，且局部有不适感及影响美观者；骨瘤向内生长，并出现颅内压迫症状者，可手术切除。对较大的累及颅骨全层的骨瘤，在骨瘤四周正常颅骨上钻孔，围绕骨瘤咬除颅骨1周，或用铣刀或用线锯锯开，切除骨瘤，并行[[颅骨成形术]]。<br>2.[[颅骨海绵状血管瘤]]切除时，术中[[出血]]可能较多，故应做好[[输血]]准备。肿瘤切除后遗有[[颅骨缺损]]，应行一期颅骨成形术。<br>3.颅骨纤维结构不良多数不需手术治疗。有[[脑受压]]症状者；侵入眶骨而致[[眼球突出]]并影响[[视力]]者；颅面部病变有明显[[畸形]]影响外观者，应行手术治疗。颅盖病变，可将突出骨质凿除修平，恢复局部外形，亦可切除病变颅盖，再行一期颅骨成形术。眶部病变致眼球突出且影响视力者，一般采用经[[硬脑膜]]内外联合方法，切除或磨除眶顶和蝶[[骨嵴]]的病变骨质，并应用微型钻耐心、细致地磨除[[视神经管]]上壁与两侧壁，解除对[[眼球]]和[[视神经]]的压迫。<br>4.颅盖[[上皮样囊肿]]确诊后应予切除。若肿瘤较完整而未破损者，可连同颅骨一并切除，减少术后复发率；若囊壁与硬脑膜粘连紧密，可将粘连处硬脑膜连同肿瘤囊壁一并切除，硬脑膜缺损应予修复，颅骨缺损大者，亦可行颅骨成形术；对术前已有感染或[[窦道]]形成者，不作修补，待手术切口愈合1年后，再行颅骨成形术。<br>5.[[颅骨巨细胞瘤]]一般多见于颅底，累及[[蝶骨]]、岩骨和筛骨，累及[[颞骨]]、额骨、枕骨亦可见到。若肿瘤位于颅底中线和中线旁，应采用[[显微外科技术]]，争取全切；颅盖部者，在切除肿瘤后，应作颅骨成形术。术后再辅以[[放疗]]为宜。<br> 6.颅骨肉瘤常向颅内外生长，单发肿瘤一般多主张手术切除，再加以[[化疗]]与放疗。若肿瘤与硬脑膜无粘连，应将肿瘤连同[[骨膜]]与骨瓣一并切除；若肿瘤与硬脑膜粘连，应连同粘连之硬脑膜一并切除；若肿瘤已长入脑内，先行侵及的硬脑膜、颅骨、软组织上的肿瘤切除，残留脑内之肿瘤再行分块切除，肿瘤切除范围应适当扩大，争取肉眼下的全切。<br>7.颅骨[[嗜酸性]][[细胞肉芽肿]]，手术切除是治疗较大病变的主要方法。若切除不彻底常招致复发；术后，常规应行放疗。对切除彻底者缺损之颅骨，可行一期颅骨成形术。<br>8.黄色瘤早期行放疗可收到较好的效果；而晚期已有[[纤维化]]者，放疗效果不显著；较大者，还是主张手术切除，术后辅以放疗。<br>9.颅骨[[转移瘤]]，单发转移，可手术切除；在一般情况下，[[病理]]明确诊断后，可试用放疗或化疗，并对原发灶予以处理。