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致死性哮喘

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 22:01
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== 治疗 ==
 
哮喘病人急性发作习惯给予静脉激素治疗,但致死性哮喘未必对此有较好反应,相反,可能适得其反,但吸入激素可能效果佳。目前这并无定论。常规治疗哮喘的手段都可以用来治疗致死性哮喘,比如支气管扩张剂、激素、抗白三烯类药物,尚可酌情静脉使用镁剂,呼吸机辅助呼吸是治疗关键。由于致死性哮喘患发病率相对较低,而且临床上大部分哮喘治疗效果较好,因此致死性哮喘就诊时更容易被忽略。
 
== 定义 ==
目前致死性哮喘的病理机制仍不清楚,在对哮喘致死者进行的病理检查发现,突发致死者气道内粘膜下中性粒细胞比缓慢型要明显,发病至死亡间隔时间越长,中性粒细胞数目越少,而嗜酸性粒细胞越多,因此认为突发致死哮喘患者的气道炎症反应主要是以中性粒细胞为介导的,气道狭窄发展更快、更严重,无足够时间发展为慢性炎症,其致死原因主要通过神经机制,神经敏感性增高而导致突然气道闭塞窒息。因为突发致死性哮喘常在毫无预兆的情况下突然发生严重的气道阻塞,不少患者来不及就医就迅速昏迷甚至至死,故死亡的原因和机制尚待研究。也有人认为系过敏引起的特异性超敏反应,患者多为过敏体质,气道处于高敏状态,遇到特异过敏源或其他刺激后,迅速发生强烈的气管、支气管、咽喉部痉挛水肿,上呼吸道突然鼻塞而死亡。国内战海涛等曾报道致死性哮喘一例认为气道阻塞以严重痉挛为主,听诊为“沉默肺”,给予气管插管球囊辅助通气,手按球囊阻力十分大,犹如向暖水袋内打气一样,给予肾上腺素后很快气道痉挛改善,自主呼吸恢复,来得急去得快,更加印证了气道痉挛水肿假说。
 
== 治疗 ==
 
哮喘病人急性发作习惯给予静脉激素治疗,但致死性哮喘未必对此有较好反应,相反,可能适得其反,但吸入激素可能效果佳。目前这并无定论。常规治疗哮喘的手段都可以用来治疗致死性哮喘,比如支气管扩张剂、激素、抗白三烯类药物,尚可酌情静脉使用镁剂,呼吸机辅助呼吸是治疗关键。由于致死性哮喘患发病率相对较低,而且临床上大部分哮喘治疗效果较好,因此致死性哮喘就诊时更容易被忽略。
== 死亡原因 ==
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