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[[肾母细胞瘤]]（Wilms'tumor）是最常见的[[腹部]][[恶性肿瘤]]，其[[发病率]]在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。1899年德国医师Max Wilms首先报告此病，后以该氏姓氏命名而为人们所熟知。近代称为肾母细胞瘤（Nephroblastoma),因从[[胚胎发生]]上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾[[母细胞]]的成份所组成。
== 治疗 ==
4：发生于成年人的最常见肾脏肿瘤是肾细胞肿瘤，它们大多来自于肾小管的[[上皮细胞]]。而发生于儿童的最常见肾脏肿瘤是肾母细胞肿瘤。
== 病因 ==
从[[胚胎学]]上来说，持续存在的后肾[[胚基]]未能[[分化]]为[[肾小球]]及[[肾小管]]并呈不正常的[[增殖]]、发展为肾母细胞瘤。肿瘤可以[[遗传]]的形式或非遗传的形式出现。若属于遗传形式，则[[肿瘤发生]]得更早，更易为双侧性及多中心形式。所有双侧性肾母细胞瘤及１５％～２０％单侧病变与遗传有关，但Belasc０等的病因复习中，[[遗传因素]]并不重要，仅１％～２％的患者有家族史。
== [[病理]]变化 ==
肿瘤体积大，灰白色，瘤组织常突破肾[[被膜]]侵及肾周围[[脂肪组织]]，甚至扩散至[[肠系膜根]]部。切面隆起，实性或囊性，色彩多样，与肿瘤的成分有关。部分质硬，灰白色，部分质软，粘液样，部分可见[[透明软骨]]样组织，并有[[钙化]]、[[出血]]和[[坏死]]灶。镜下，肿瘤组织有三种成分：未分化的肾母细胞（nephroblastic cells），体积小，呈梭形，[[胞浆]]少，核[[染色]]深，[[肉瘤]]样，弥漫分布；在弥漫性分布的未分化梭形细胞中，可见由肾母[[细胞分化]]而来的未成熟的肾小球和肾小管样结构；不同分化程度的[[横纹肌]]及[[平滑肌]]、[[胶原纤维]]、[[软骨]]、骨和脂肪组织等间叶组织（mesenchymal tissues），这些间叶组织的分化程度与预后密切相关。 根据肿瘤所含成分比例的不同，可分为三型，未分化肾母细胞占优势的为肾母细胞型（nephroblastic type）；肾小球和肾小管样结构占优势的为[[上皮]]型（epitheloid type）；横纹肌等间叶组织占优势的为间叶型（mesenchymal type）。
== [[临床表现]]及症状 ==
临床病理分期与掌握病情、制定治疗方案及影响预后均有密切关系，至为重要。经过多年的观察研究，目前认识到先天性中[[胚叶]]细胞肾瘤常发生在乳儿期，[[组织分化]]良好，常呈良性过程。囊性肾母细胞瘤亦呈良性过程，预后较好。根据国际小儿肿瘤学会的观点，强调[[细胞组织]]类型对于预后的重要关系，因此，按病理[[组织学]]可将肾母细胞瘤分为两种类型。
（一）预后好的组织结构组 例如典型肾母细胞瘤、囊性肾母细胞瘤、中胚叶细胞肾瘤。
（二）预后差的组织结构组 约占10%，例如未分化型肾母细胞瘤、[[透明细胞]]肉瘤、[[横纹]]样瘤。近60%病例死亡。
影响预后的因素，以往认为与肿瘤的大小、病儿的年龄有关，在非常有效的治疗发展下，现已失去意义。其他因素诸如[[浸润]][[包膜]]，扩展至[[肾静脉]]或[[下腔静脉]]，肾外局部扩散，术中破溃，腹腔播散等，可将肉眼所见的肿瘤全部开除和应用多药[[化疗]]的方法进行治疗。当前认为最重要的预后因素是肿瘤的组织结构，原发肿瘤的完整切除，转移病灶和双侧病变。因此，近年的临床病理分期方法，对于肿瘤的局部播散，不似以前那样注重，已从Ⅲ期移为Ⅱ期。而对[[淋巴结]]转移，因其预后甚差，比以前估计的更严重，所以从Ⅱ期改为Ⅲ期。
== 预防 ==
预防肾母细胞瘤的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞[[变异]]的肥沃土壤，调整体液[[酸碱平衡]]，是预防肾母细胞瘤的有效途径。
A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，[[世界卫生组织]]预言，如果人们都不再吸烟，5年后，世界上的肾母细胞瘤将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、[[过冷]]、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传[[基因]]者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要[[过度疲劳]]。可见压力是重要的肾母细胞瘤诱因，[[中医]]认为压力导致[[过劳]]体虚从而引起[[免疫功能]]下降、[[内分泌失调]]，体内[[代谢]]紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致[[精神紧张]]引起[[气滞]]血淤、毒火内陷等。
D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肾母细胞瘤。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种肾母细胞瘤疾病远离自己。
F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
== 肾母细胞瘤的诊断 ==
[[排泄]]性泌尿系造影可见肾外形增大，[[肾盂]][[肾盏]]变形、伸长、移位或有破坏。部分病例[[肾功能]]减退或完全不显影，需应用大剂量[[造影剂]]造影。平片上伸有散在或线状钙化。[[超声]]检查有助于鉴别[[肾积水]]。[[CT]]检查有助于确定肿瘤侵犯的范围。并可进行[[血清]]红[[细胞生长素]]测定和血清[[肾素]]测定。必要时可进行[[肾动脉造影]]，99mTc-DMSA肾闪烁扫描等检查。
与[[神经母细胞瘤]]等肿瘤鉴别时，可进行[[骨髓]][[穿刺]]，尿VMA、HVA定量，[[血清乳酸脱氢酶]]（[[LDH]]），[[甲胎蛋白]]（[[AFP]]）定量，[[神经元特异性烯醇化酶]]（NSE）定量等检查。
在剖腹时，典型所见，肾母细胞瘤是一个实质，光滑、表面有扩张的侧支[[血管]]，略带蓝色的球形肿物，部分取代其所发生的[[肾脏]]，并使肾脏移位。由于肿瘤被高张力的肾被膜所围绕，且有脆而易碎、富于细胞的特性，应避免在术前、术中作穿刺或切开[[活检]]，以免种植而播散。为了除外双侧性肿瘤的可能，有时必须进行活检，尤其是在第2次、第3次手术时，要选择合适的部位。如果确诊是肾母细胞瘤，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。一般不易做手术，特别是肿瘤大的已经压迫[[神经]]或者靠近[[大血管]]的情况，建议保守治疗，进行[[食疗]]。
'''肾母细胞瘤鉴别诊断 '''
肾母细胞瘤是儿童发病的[[肾肿瘤]]，在声像图中又有明显的特征，一般不易与其他肾肿瘤混淆，较为接近的肾脏肿瘤有[[肾癌]]，[[错构瘤]]和肾内极罕见的[[畸胎瘤]]。
1、 与[[肝癌]]比较，肾母细胞瘤瘤体的回声表现与肝癌非常相似，而且右肾上极的肾母细胞瘤长至很大时，也极易误认为[[肝脏肿瘤]]。此时必须多方位，多切面探查，一旦发现被压挤、变形的肾脏的存留部分，即可辨明。
2、 与肾癌比较，肾母细胞瘤较肾癌的形态规则，边缘清晰，轮廓整齐。内部回声肾癌为均匀或不均匀的弥漫、细小散在回声，肾母细胞瘤则是粗糙的较[[强回声]]。[[洋葱]]型错构瘤虽然内部回声有强弱交错，但是呈明暗相间的有序排列，肾母细胞瘤的粗糙回声则无此规律。而肿瘤近边缘处的低或无回[[声带]]的表现也是错构瘤所不具备的。
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