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新生儿化脓性脑膜炎（neonatalpurulent meningitis）大多由于[[新生儿败血症]]引起，但有的患儿无[[败血症]][[症状]]，而仅有暂时的[[菌血症]]。少数病例[[细菌]]从中耳炎、[[颅骨]]裂、[[脊柱裂]]、[[脑脊膜膨出]]，[[皮肤粘膜]][[窦道]]直接进入[[脑膜]]引起[[炎症]]。
==新生儿化脓性脑膜炎治疗说明==
新生儿化脓性脑膜炎的治疗有[[抗菌治疗]]、脑室膜炎的治疗、支持和对症治疗这几种方法。
1.抗菌治疗 原则上选用敏感和易通过[[血脑屏障]]的[[抗生素]]，[[静脉滴入]]。①当病原菌尚未明确前，可根据本地区化脑的[[常见病]]原菌选用抗生素。因[[致病菌]]以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最常见，故可先试用氨节[[青霉素]]，但有些地区对这两种抗生素已产生[[耐药]]，故有人已采用易进入脑脊液的第三代[[头孢]]类药物。[[阿米卡星]]对耐[[庆大霉素]]的[[菌株]]仍有效，也可采用。②当致病菌和药敏已明确，则对未产生耐药的[[葡萄球菌]]、B组[[溶血性]]链球菌、[[肺炎]]球菌等可选用青霉素，剂量需加大；如系大肠杆菌可用[[头孢噻肟]]或[[头孢曲松]]；如为克雷白杆菌用头孢他啶或头孢曲松，对绿脓杆菌用头孢[[哌酮]]；对耐[[甲氧西林]]的葡萄球菌用[[万古霉素]]；对肠球菌和李司忒菌仍用[[氨苄青霉素]]。所有上列药剂量参阅[[感染]]概述中的抗生素剂量表，疗程约3～4周，如疗效出现较晚，则疗程相应延长至4周以上。
2.脑室膜炎的治疗 除选用上列[[抗菌药物]]外，尚需向[[侧脑室]]插入保留[[导管]]，每天或隔天注入有效抗生素，至脑脊液培养阴转和常规化验接近正常。至于[[鞘内注射]]，因药物不会上流至脑室，已不采用。
3.支持和对症治疗 支持治疗不容忽视，可多次输新鲜血或[[血浆]]，液体输入量控制在60～80ml/kg/d，因脑膜炎时常伴脑积水。颅内压增高时用[[甘露醇]][[脱水]]，有人还主张用地塞米松减轻[[脑水肿]]。惊厥时用[[苯巴比妥钠]]，使血浓达15～30mg/L。
==新生儿化脓性脑膜炎[[病理]]==
脑膜和[[脑室]]膜的炎症明显，布满脓性[[渗出液]]，[[大肠杆菌]]引起的[[脑膜炎]]都有脑室膜炎，约一半病例由于[[第四脑室]]的马氏孔和路氏孔被脓液堵塞而并发[[脑积水]]，少数病例并发[[硬脑膜下积液]]和[[脑脓肿]]。不少病例有不同程度的[[静脉炎]]和[[动脉炎]]。‘
如治疗用药正确，[[脑脊液]]变化已减轻，培养也阴转，但仍有不明原因的发热，或症状又反复，常由于合并脑室膜炎，少数可能因并发硬脑膜下积液。脑膜炎[[晚期]]如头围增大，[[眼球]]下转，表示已并发脑积水。
==新生儿化脓性脑膜炎预后及预防==
[[化脓性脑膜炎]]属严重[[疾病]]，[[病死率]]高，存活者易留有[[后遗症]]如脑积水、[[癫痫]]、智能低下和[[神经系统]]后遗症。早治比晚治预后好。因此有人主张对明确诊断败血症的患儿应常规性作脑脊液检查，以便早期诊断化脑。积极治疗败血症也是预防措施。
[[分类:疾病]]
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