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小儿急性胰腺炎

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 22:58
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[[小儿急性胰腺炎]]比较少见,发病与[[胰液]]外溢入胰脉间质及其周围组织有关。现多认为与[[病毒感染]]、药物、胰[[分泌管]]阻塞以及某些全身性[[疾病]]或暴饮暴食有关。至少半数以上是由[[腮腺炎病毒]]或[[上腹]]部[[钝伤]]引起,仍有30%病例找不到病因。有关资料认为[[急性胰腺炎]]有着急性[[微循环]]障碍的[[病理]]生理过程。  
==治疗措施==
1.非手术治疗 为主要治疗措施。轻者用[[镇静]]、止痛(忌用[[吗啡]])及[[解痉]]剂如[[阿托品]]、654-2、[[普鲁本辛]]、[[唛啶]]、[[冬眠灵]]等。也可用针刺[[疗法]]止痛,中医[[中药]][[清利湿热]],[[理气]]止痛。对病情严重,有用胀、[[静脉输液]](维持水和[[电解质平衡]])、[[输血]],持续用[[静脉]]营养维持热量的供给,并用大量[[维生素B]]、C及[[抗生素]],由于[[致病菌]]不易确定,需选用胰液中[[排泄]]浓度较高的药物如[[氯霉素]]等[[广谱]]抗生素。血钙偏低者应输入10%[[葡萄糖酸钙]],在[[出血性胰腺炎]]时尤应注意。患儿如有[[血糖]]升高,注射[[葡萄糖]]时需加入适量的[[胰岛素]]及[[氯化钾]]。一般可在3~4天内逐渐恢复胃肠[[蠕动]]。患儿[[腹部]]已不胀并能自[[肛门]]排气及有食欲时,则可开始少量进食,以碳水化合物为主,佐以[[蛋白质]],应较长时间限制脂肪。
 
近年来广泛使用抗酶治疗,一般在早期缓慢[[静脉滴注]][[抑肽酶]](trasylol),每日~5万单位,连用7~9日,可减轻[[休克]],防止恶化。在尿淀粉酶恢复正常后,宜再给药2~3日,但要慎防[[过敏反应]]。
 
2.手术治疗 只有在以下情况时考虑手术:①非手术治疗无效,高烧持续不退,精神不好、[[腹胀]]、[[腹肌]]紧张、压痛不减轻者,须手术探查,同是腹腔引流。②诊断不明确,不能除外其他[[外科]]急腹症者,应尽早手术。③并发局限[[脓肿]]及巨大[[胰腺假性囊肿]]者,须行切开[[引流]]或与[[消化道]]内[[引流术]]。  
==诊断==
1.临床[[症状]] 多发生在4岁以上小儿,主要表现为上腹疼痛、[[恶心]]、[[呕吐]]及腹[[压痛]]。
5.B型[[超声波]]检查 对[[水肿]]型[[胰腺炎]]及后期并发[[胰腺囊肿]]者的确诊有价值,前者显示胰腺明显增大,后者显示囊性肿物与胰腺相连。  
==治疗措施==
1.非手术治疗 为主要治疗措施。轻者用[[镇静]]、止痛(忌用[[吗啡]])及[[解痉]]剂如[[阿托品]]、654-2、[[普鲁本辛]]、[[唛啶]]、[[冬眠灵]]等。也可用针刺[[疗法]]止痛,中医[[中药]][[清利湿热]],[[理气]]止痛。对病情严重,有用胀、[[静脉输液]](维持水和[[电解质平衡]])、[[输血]],持续用[[静脉]]营养维持热量的供给,并用大量[[维生素B]]、C及[[抗生素]],由于[[致病菌]]不易确定,需选用胰液中[[排泄]]浓度较高的药物如[[氯霉素]]等[[广谱]]抗生素。血钙偏低者应输入10%[[葡萄糖酸钙]],在[[出血性胰腺炎]]时尤应注意。患儿如有[[血糖]]升高,注射[[葡萄糖]]时需加入适量的[[胰岛素]]及[[氯化钾]]。一般可在3~4天内逐渐恢复胃肠[[蠕动]]。患儿[[腹部]]已不胀并能自[[肛门]]排气及有食欲时,则可开始少量进食,以碳水化合物为主,佐以[[蛋白质]],应较长时间限制脂肪。
 
近年来广泛使用抗酶治疗,一般在早期缓慢[[静脉滴注]][[抑肽酶]](trasylol),每日~5万单位,连用7~9日,可减轻[[休克]],防止恶化。在尿淀粉酶恢复正常后,宜再给药2~3日,但要慎防[[过敏反应]]。
 
2.手术治疗 只有在以下情况时考虑手术:①非手术治疗无效,高烧持续不退,精神不好、[[腹胀]]、[[腹肌]]紧张、压痛不减轻者,须手术探查,同是腹腔引流。②诊断不明确,不能除外其他[[外科]]急腹症者,应尽早手术。③并发局限[[脓肿]]及巨大[[胰腺假性囊肿]]者,须行切开[[引流]]或与[[消化道]]内[[引流术]]。  
==[[病因学]]==
小儿急性胰腺炎致病因素较复杂,有时可突然发病,难以确定其病因。
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