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[[急性胆囊炎]]是[[外科]]的[[常见病]]种仅次于[[阑尾炎]]占第2位,[[胆囊炎]]的发病与[[结石]]堵塞[[胆管]]及[[细菌感染]]有关,Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作,细菌感染占50%~85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石,称之为[[结石性胆囊炎]];未合并[[胆囊结石]]的称为非结石性胆囊炎,致病原因主要为[[胆管梗阻]][[细菌]][[继发感染]]。[[胆汁]][[引流]]不畅细菌易繁殖而导致[[感染]],常见细菌为革兰阴性杆菌其中以大[[肠杆菌]]最常见占70%以上,其次有[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]及[[厌氧菌]]等。[[幽门螺旋杆菌]]经[[十二指肠]][[乳突]]逆流进入胆道致[[胆道感染]]亦有报道。胆囊炎症病变开始时[[胆囊管梗阻]]、[[胆囊]]肿大压力升高、[[黏膜充血]][[水肿]][[渗出]]称为急性单纯性胆囊炎,如梗阻未解除、[[炎症]]未控制病变可发展至胆囊壁全层出现囊壁增厚、脓性渗出物成为[[急性化脓性胆囊炎]],若病变更进一步发展,胆囊内压力继续升高,胆囊壁张力增高导致血循障碍,此时临床出现[[坏疽]]、[[穿孔]][[并发症]],脓液进入胆管[[胰管]]可导致[[急性化脓性胆管炎]]和[[胰腺炎]],若病变过程中胆管梗阻解除,炎症可逐渐消退,反复发作则呈[[慢性胆囊炎]]改变。
==妊娠合并急性胆囊炎的预防和治疗方法==
(1)有规律的进食(一日三餐)是预防[[结石]]的最好方法:因为未进食时[[胆囊]]中充满了[[胆汁]],胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时[[胆固醇]]/[[卵磷脂]]大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。如果进食,当食物进入[[十二指肠]]时反应性地分泌胆囊收缩[[激素]],使胆囊收缩,这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达[[肠道]]内,因此可以防止结石的形成。
(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量:[[胆固醇结石]]的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。近年,我国人民的生活得到较大的改善,人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变,鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,随着生活水平的提高,带来了一些因吃得过好、过多而引起的“[[富贵病]]”,如[[肥胖症]]、[[冠心病]]和[[胆结石]]。要预防这些“富贵病”,就要注意营养适度,特别要注意[[不食]]用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养,就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制,要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质,而食物的量则以能维持人体正常的[[生命活动]]为度。根据适度营养的原则,并参照我国人民目前的饮食习惯和消费水平,我国的[[营养学]]家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成:谷类14kg,薯类3kg,豆类1kg,肉1.5kg,鱼0.5kg和水果1kg。当然,以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外,参加适当的体力劳动和体育锻炼,对防止[[营养过度]]也有一定的帮助。
(3)保证摄入足够量的[[蛋白质]]:蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与[[胆色素]]结石的形成有关。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上,随着我国经济的发展和人们生活水平的提高,人们膳食中蛋白质量已有明显增高,因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在我国有些地区,特别是农村,胆色素结石仍很常见。
(4)讲究卫生,防止[[肠道蛔虫]]的[[感染]]:养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防[[蛔虫病]]的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。
(5)积极治疗[[肠蛔虫]]症和[[胆道蛔虫症]]:发现肠蛔虫症后,应及时服用[[驱虫]]药,以免[[蛔虫]]钻入胆道,万一得了胆道蛔虫症,更应积极治疗,以防日久发生胆色素结石。
(6)保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期[[淤滞]]:对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如[[胆囊收缩素]]等。
==妊娠合并急性胆囊炎的病因==
1.[[胆汁淤积]]90%以上的胆汁淤积由[[结石]]嵌顿引起,结石可引起[[胆囊]]出口梗阻,胆囊内压增高,胆囊壁血运不良,发生[[缺血性坏死]];淤积的[[胆汁]]可刺激胆囊壁,引起[[化学]]性[[炎症]],如[[胰液]][[反流]],胰[[消化酶]]侵蚀胆囊壁引起[[急性胆囊炎]]。
3.[[胆源性胰腺炎]] [[胆总管]]下端结石嵌顿或Oddi[[括约肌]][[痉挛]],或[[十二指肠]]乳头水肿,造成Vater[[壶腹]]和[[胰管]]的暂时性梗阻,胆汁经“共同通道”[[反流]]至胰管,诱发[[急性胰腺炎]]。
===妊娠合并急性胆囊炎的西医治疗===
[[妊娠合并急性胆囊炎]]的治疗原则是保守治疗为主适当控制饮食,缓解[[症状]]给予[[抗生素]]预防[[感染]],消除[[并发症]],必要时手术治疗。
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