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老年性白内障

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 23:11
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[[晶状体]]本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病,可先后或同时发生,从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位,老年性白内障可分为二类:核性及[[皮质]]性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种。
 
==[[临床表现]]==
 
双侧性,但两眼发病可有先后。[[视力]]进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于[[晶体]]不同部位屈光力变化,可有多视,[[单眼]][[复视]],[[近视]]度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。
 
1.[[皮质性白内障]](cortical cataract)以[[晶体皮质]]灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期。
 
(1)初发期
 
混浊首先出现在晶体周边部,皮质,呈楔形,其尖端指向中心,散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影,[[瞳孔]]区仍透明,视力无影响。
 
(2)未成熟期或称[[膨胀期]]
 
混浊的皮质吸收水分[[肿胀]],混浊加重并向周围扩展,体积渐增大,[[虹膜]]被推向前方,[[前房]]变浅,有发生[[青光眼]]的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊,用斜照法检查时,可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影,这是此期的特征。
 
(3)[[成熟期]]
 
混浊扩展到整个晶体,皮质[[水肿]]减退,晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下,此时晶体囊腔内的张力降低,晶体囊与皮质易分离,是[[白内障手术]]最理想的时期。
 
(4)[[过熟期]]
 
成熟期[[白内障]]经过数年后,皮质[[纤维]]分解变成乳汁状,晶体核下沉,晶体体积缩小,对虹膜的支持力减弱,可见[[虹膜震颤]]现象,[[乳化]]状的晶体皮质进入前房,可刺激产生晶体源性[[葡萄膜炎]];若皮质被[[巨噬细胞]]吞噬,堵塞房角可产生[[晶体溶解性青光眼]]。
 
2.核性白内障
 
[[晶体混浊]]多从[[胚胎核]]开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说[[老视]]减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处[[瞳孔散大]]视力增进,而在强光下[[瞳孔缩小]]视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
 
3.[[后囊下白内障]]
 
在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒,其中夹杂着小空泡,整个晶体混浊区呈盘状,常与皮质及核混浊同时存在,因混浊位于[[视轴]]区,早期即影响视力。
==治疗措施==
先以碘酒消毒,再用75%[[酒精]]脱碘。用3×12[[医用缝合针]],沿所取穴位皮下穿过,打结,外敷特制药纱小敷料,加[[医用胶布]]固定1周,1次生结扎治疗以后不[[拆线]]。
 
==[[临床表现]]==
 
双侧性,但两眼发病可有先后。[[视力]]进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于[[晶体]]不同部位屈光力变化,可有多视,[[单眼]][[复视]],[[近视]]度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。
 
1.[[皮质性白内障]](cortical cataract)以[[晶体皮质]]灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期。
 
(1)初发期
 
混浊首先出现在晶体周边部,皮质,呈楔形,其尖端指向中心,散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影,[[瞳孔]]区仍透明,视力无影响。
 
(2)未成熟期或称[[膨胀期]]
 
混浊的皮质吸收水分[[肿胀]],混浊加重并向周围扩展,体积渐增大,[[虹膜]]被推向前方,[[前房]]变浅,有发生[[青光眼]]的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊,用斜照法检查时,可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影,这是此期的特征。
 
(3)[[成熟期]]
 
混浊扩展到整个晶体,皮质[[水肿]]减退,晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下,此时晶体囊腔内的张力降低,晶体囊与皮质易分离,是[[白内障手术]]最理想的时期。
 
(4)[[过熟期]]
 
成熟期[[白内障]]经过数年后,皮质[[纤维]]分解变成乳汁状,晶体核下沉,晶体体积缩小,对虹膜的支持力减弱,可见[[虹膜震颤]]现象,[[乳化]]状的晶体皮质进入前房,可刺激产生晶体源性[[葡萄膜炎]];若皮质被[[巨噬细胞]]吞噬,堵塞房角可产生[[晶体溶解性青光眼]]。
 
2.核性白内障
 
[[晶体混浊]]多从[[胚胎核]]开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说[[老视]]减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处[[瞳孔散大]]视力增进,而在强光下[[瞳孔缩小]]视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
 
3.[[后囊下白内障]]
 
在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒,其中夹杂着小空泡,整个晶体混浊区呈盘状,常与皮质及核混浊同时存在,因混浊位于[[视轴]]区,早期即影响视力。
==[[病因学]]==
[[分类:眼]]
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