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肺包虫病
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[[肺包虫病]]（[[肺包虫囊肿]]、[[肺棘球蚴病]]、肺棘球蚴[[囊肿]]）为细粒棘球[[绦虫]]（犬绦虫）幼虫（棘球蚴）在肺内寄生所致，是肺部较常见的[[寄生虫]]病，人畜共患。本病最多见于畜牧地区，几乎遍及世界各地，特别是澳大利亚、新西兰、南美洲等，我国主要分布在甘肃、新疆、宁夏、青海、内蒙古、西藏等省区。
==治疗措施==
主要是手术切除，无特效药物。目前试用的有[[甲苯]]米唑及丙硫苯唑，有使[[生发层]]和原头蚴[[退化]]变质的作用，临床上能看到一些疗效，症状有所改善，部分囊肿停止增长或缩小。还有[[吡喹酮]]，临床效果不明显，或可在术前应用以减少术后复发。目前[[药物疗法]]仅用于多发囊肿无法手术的患者。肺包虫囊肿一般呈进行性生长，能“自愈”的极少，绝大多数迟早将因囊内压力增设而破裂，产生严重并发平，因此要及时确诊并进行手术。
手术方法主要有内囊摘除和[[肺叶]]切除2种。根据囊肿大小、数目多少、部位、有无并发感染及[[胸膜]]是否粘连决定手术方式。术中要注意防止囊肿破裂，囊液外溢入胸腔或胸壁软组织，以免引起包虫病变播散或过敏反应。
[[麻醉]]：一般全麻[[气管内插管]]，如无特殊必要，不用双腔插管，手术间不需要单侧[[肺萎缩]]。较大的囊肿，如双腔插管不顺利，操作过程中囊腔有破裂可能。手术过程中囊肿在摘出前都有破裂，有从[[呼吸道]]吸入囊液或内囊碎片的危险，要注意。
切口：如行肺切除，后外侧剖胸切口，一般从第5肋间或肋床进胸，便于处理肺门。
单纯囊肿切除或在较近囊肿处做切口。
手术方法：
1.内囊完整摘除法 开胸分离粘连后，因囊肿多在近周边处，肺表面有时可见到覆盖的[[纤维蛋白]]层。摘除前在肺周围用[[纱布]]填满覆盖，仅露出准备作切口取囊部位，并准备好有强吸力的[[吸引器]]，便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物，避免污染胸腔。然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层，刀稍倾斜，免垂直接切入内囊。因内囊压力较高，外囊切开一小口后，即可见白色内囊壁从切口膨出，延长切口，请麻醉师从[[气管插管]]用力打气，借助肺压把内囊腔推出。一般因内外囊间无粘连，可以把囊腔完整取下。内囊取出后，外囊上有细支气管口漏气，先用纱布堵上，然后[[缝合]]修补，其残腔壁较多的可切除或内翻，然后缝合，完全消灭残腔。
2.内囊穿刺摘除术 在囊肿部位周围用纱布涂擦，或用[[双氧水]]冲洗以杀灭原头蚴。过去常用[[甲醛]]涂抹，有进入支气管漏口发生严重[[支气管痉挛]]的可能，现已不用。残腔中有支气管漏气要一一缝合，再从周围至底部全层（较大的可分数次）缝合，消灭残腔。
3.肺切除 用于囊肿已破裂，肺组织有严重感染，并发支气扩张、[[肺纤维化]]、脓胸、[[支气管胸膜瘘]]或[[肺癌]]不能除外的患者。手术中如有可能最好先游离出支气管，钳夹住，避免术间挤压肺组织时，囊腔破向支气管，引起病变播散或窒息死亡。
4.特殊类型包虫病的处理 如同时有肝及[[肺囊肿]]的，可以一次手术。双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧，肺囊肿有支气管胸膜瘘的，先闭式[[引流]]，待感染控制，体力恢复后再行肺切除。
治疗结果：1979年钱中希报告，[[胸部]]手术[[死亡率]]0.9%，近年来已无死亡，手术效果良好，个别病例复发，原因为：①术中留下较小的包虫囊肿。②术间囊液外溢，头节脱落，[[移植]]复发。③再次感染，复发患者再次行肺切除，效果也多良好。
==[[病原学]]==
细粒棘 球绦虫的终[[宿主]]。成虫[[寄生]]在犬[[小肠]]中，卵随粪便排出后污染食物，人（或羊、猪、牛）进食后，在上[[消化道]]中卵壳经胃液消化而孵化成幼虫，即[[六钩蚴]]，后穿过消化道粘膜进入[[血液]]，至[[门静脉]]系统（[[肠系膜]]、[[大网膜]]和肝）。大多数蚴滞留在肝内（约75%～80%0少数六钩蚴通过肝进入小循环至肺（约占8%～15%）及其他器官，如肠系膜、网膜、脾、[[盆腔]]、[[肌肉]]、[[皮下组织]]等（棘球绦虫生活环见图1）。
目前对肺内块状阴影在X线或[[超声]]导引下经皮或经纤支镜[[穿刺]]取活检或[[细胞学]]检查的不少，但需注意，疑为包虫囊肿的忌行囊肿穿刺，以免引致囊液外溢，产生过敏4反应或包虫病播散等严重并发症。
==并发症==
1、过敏反应和包虫病传播
[[分类:疾病]][[分类:寄生虫]]
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