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[[腰椎]]小关节(facet joint of lumbar)不稳症指因[[外伤]]、退行性改变及先天发育等因素造成腰椎小关节不稳(又称为小[[关节]][[半脱位]]或小关节错位)，并引起[[腰痛]]、活动受限及其他一系列[[症状]]者;此时大多合并[[滑膜]]嵌顿。卧床休息可改善症状，一般多可治愈。
==腰椎小关节不稳症的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.手法操作 手法复位是治疗[[腰椎]]小关节错位的有效措施，常用的手法有斜[[扳法]]、[[背法]]、旋转复位法等。在手法复位前，宜在腰背患处先行[[按摩]]。
斜扳法：患者侧卧位，下侧[[髋关节]]伸直，上侧[[屈髋]]、屈膝，在上位的肩部后仰。操作者站在患者的前面，一手扶患者上位的肩部，另一手按扶其上位的[[髂嵴]]。让患者全身放松后，操作者双手同时做相反方向斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前旋转，此时可听到[[腰部]]发出“咯吱”声。斜扳可使[[关节突关节]]张开，利于被嵌顿的[[滑膜]]及错位的[[关节]]复位。让患者按相反的方向侧卧，用同法操作。斜扳后，如果错位的小关节复位，嵌顿的滑膜被还纳，患者顿时可感到[[腰痛]]减轻，翻身自如。如效果欠佳，还可重复斜扳2或3次(图1)。
2.卧床休息 急性发作或手法复位后的患者，应适当卧床休息，以消除[[骶棘肌]][[痉挛]]、促使关节[[水肿]]消退并减轻[[疼痛]]。
3.[[骨盆]]牵引 [[腰肌痉挛]]严重而拒绝手法复位者，可先进行患椎小关节封闭，待疼痛缓解后再行骨盆牵引。牵引重量为患者体重的1/10～1/8。一般牵引3～5天后，[[症状]]可消失或明显减轻。
4.[[理疗]] 可应用[[热敷]]、超短波、频谱仪等[[物理]]治疗，以使[[肌肉]]放松、水肿消退及改善局部[[血液循环]]。
5.药物 腰痛明显时，可口服[[消炎]]止痛、[[解痉]]的药物，如[[布洛芬]]、[[对乙酰氨基酚]]/[[异丙安替比林]]/[[咖啡因]]([[散利痛]])、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])等。也可服用[[复方]][[四物汤]]等，以[[活血]]化淤(复方四物汤的配方为：[[生地]]12g，[[白芍]]9g，[[当归]]9g，[[川芎]]6g，[[丹参]]9g，川牛夕6g，[[延胡索]]9g，[[乌药]]6g)。
6.小关节封闭 小关节突关节囊封闭具有解痉、[[镇痛]]的作用。可用1%[[普鲁卡因]]或2%[[利多卡因]]5ml，加入[[倍氯米松]][[混悬液]]1ml或[[醋酸]]泼[[尼龙]]([[泼尼松龙]])25mg的混悬液，用7号[[腰椎穿刺]]针或[[心内注射]]针，在[[棘突]]旁1.5cm的小关节[[压痛]]点处，[[浸润]]小关节周围。一般选择腰4～5以及腰5～[[骶]]1小关节做多部位的注射。
(二)预后
一般经非手术治疗，预后良好。
==腰椎小关节不稳症的病因==
(一)发病原因
==腰椎小关节不稳症的并发症==
可并发小[[关节]][[滑膜]]嵌顿症和小关节[[半脱位]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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