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股骨骨折
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[[股骨]]不容易[[骨折]]，骨折多为[[股骨干骨折]]，多由[[车祸]]强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。股骨干骨折，常会引起[[出血性休克]]。此外，因[[大腿肌]]肉丰富，骨折很易移位，这类骨折，应到[[医院]]找[[骨科]]大夫及时诊治。
==股骨骨折的西医治疗==
无论开放性还是闭合性[[股骨骨折]]，如有[[合并伤]]，经常必须考虑优先处理，如遗误诊断或处理不恰当，常为造成死亡的重要原因。由于股骨骨折，常有周围软组织严重[[挫伤]]，如[[急救]]输送时未做好固定，[[骨端]]活动反复刺伤软组织([[肌肉]]、[[神经]]、[[血管]])，特别是股动、[[静脉]]、[[腘]]动静脉的破裂，可以引起大出血。股骨骨折后[[骨髓]]腔的[[出血]]也常可达1000～1500毫升。因此观察和治疗[[休克]]是治疗股骨骨折重要的一环，不可忽略。
(一)非手术[[疗法]]
[[股骨干骨折]]因周围有强大的肌肉牵拉，手法复位后用[[石膏]]或小[[夹板]][[外固定]]均不能维持[[骨折]]对位。因此，[[股骨干]]完全骨折不论何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再用外固定。常用牵引方法有：
1.悬吊[[牵引法]]：用于4-5岁以内儿童。将二[[下肢]]用[[皮肤]]牵引向上悬吊，重量约1-2公斤， 要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引。3～4[[周经]][[X线]]照片有[[骨痂]]形成后，去掉牵引， 开始在床上活动患肢，5-6周后负重。对儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功复位即可，不强求解剖复位。如成角不超过10°重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。在牵引时，除保持臀部离开床面外，并应注意观察足部的[[血液循环]]及[[包扎]]的松紧程度，及时调整，以防[[足趾]][[缺血]][[坏死]]。
2.动[[滑车]]皮肤牵引法(罗索氏Russell牵引法)：适用于5岁至12岁儿童。在[[膝下]]放软枕使膝部屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时[[小腿]]行皮肤牵引，使两个方向的合力与股骨干纵轴成一直线，合力的牵引力为牵引重力的二倍。有时亦可将患肢放在托马氏夹板及Pearson氏连接架上，进行滑动牵引。牵引前可行手法复位，或利用牵引复位。
3.平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折。在[[胫骨结节]]处穿针，如有[[伤口]]可在[[股骨]]髁部穿针([[克氏针]]或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上，作平衡牵引，有复位及固定两种作用。可先手法复位小夹板维持，然后，用维持重量持续牵引(维持重量为体重1/2)， 或直接用牵引复位(复位重量为体重1/7)复位后改为维持重量。根据骨折移位情况决定肢体位置：上1/3骨折应[[屈髋]]40- 50°,外展约20°，适当屈曲[[膝关节]];中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度;下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80°，以便[[腓肠肌]]松弛，纠正远侧骨端向后移位。牵引后24-48小时要进行床边X线照片，了解骨折对位情况，同时每日多次测量骨端肢体长度，并加以记录，以资参考。要根据X线照片及测量情况，及时调整肢体位置，牵引重量和夹板。要防止牵引不够或牵引过度。在牵引时还应注意观察穿针部位有无[[感染]]，以及肢体保温，并教会病人锻炼躯体，[[上肢]]、患肢[[关节]]和肌肉的方法。使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋、膝和[[踝关节]]，擦澡和大小便较方法。一般牵引4-6周，经X线照片有骨痂形成后，可改用髋人字石膏固定4-8周。在牵引中可同时应用小夹板固定，纠正成角。去除牵引后也可用小夹板外固定，但要经常复查以防骨折移位或成角。
(二)手术方法
1.手术[[适应症]]：近年来由于[[外科]]技术提高和医疗器械的改善，手术适应症有所放宽。具体的手术适应症有：
(1)牵引失败。
(2)软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。
(3)合并重要神经、[[血管损伤]]，需手术探查者，可同时行开放复位[[内固定]]。
(4)[[骨折畸形愈合]]或不愈合者。
2.常用的手术方法
(1)股骨上1/3或中上1/3骨折多采用[[髓内针]]固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的方法，近十年来已被X光电视机(XTV)控制下，仅在穿针处作小切口，不显露骨折端的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤小，出血少，不破坏骨折端的[[血液]]供给，有利于[[骨折愈合]]。
(2)股骨中1/3或中下1/3骨折，传统方法是采用6-8孔[[接骨板]]螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板活动。加压钢板有多种类型，60年代开始应用加压器的[[加压钢板固定]]，其后出现自身加压钢板固定沿用至今。有关股骨干骨折手术及内固定材料选择，要严重掌握适应症，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。
(三)陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗
开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。
(四)[[火器伤]]骨折的治疗，应争取尽快做好初期外科手术，按火器伤处理原则进行，将送到后方[[医院]]进行。
(五)疗效评价
1.治愈：骨折对位对线良好，功能恢复或基本恢复。
2.好转：骨折对位对线良好，复位良好、手术伤口愈合。
3.未愈：骨折对位、对线不理想，或[[畸形愈合]]、肢体功能明显障碍。
(六)专家提示
股骨肌肉丰富、骨折后很易移位。用手法复位、局部外固定、多数失败。另外股骨干骨折，易引起[[出血性休克]]、危及生命，因此该类骨折应及时到医院请[[骨科]]大夫及时诊治。
(七)用药范围：
1.对症：[[止痛药]]，[[桃红四物汤]]，补充钙剂及[[维生素]]。后期可服[[八珍汤]]。[[舒筋]]汤外洗助功能恢复。
2.手术病人，术后用[[抗生素]]防感染。一般术后三天。伤口无感染可停药。部分病人要[[输血]]等。
==股骨骨折的病因==
一、病因：
2.股骨头缺血性坏死 骨折已愈合、股骨头坏死尚未严重变形、临床[[症状]]较轻的患者，不必急于手术。可令其保持正常生活，防止过多负重和运动。
==股骨骨折吃什么好？==
在养病期间饮食也很重要，但不用太刻意饮食方面的调理，多口服一些含有VitC的食品，因为VitC的缺乏能抑制[[胶原]]和骨的形成;VitD缺乏也会影响新骨的[[钙化]]过程;VitA过多，会使[[破骨细胞]]的吸收作用过强，使骨干变细，[[皮质]]骨变薄，骨的脆性增加。
[[分类:骨科疾病]]
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