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肺爆震伤
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由于高压锅炉、[[化学]]药品或瓦斯爆炸，在战时，由于烈性炸药或核爆炸，瞬间可释放出巨大的能量，使爆心处的压力和温度急剧增高，迅速向四周传播，从而形成一种超声速的[[高压]]波，即冲击波。空气冲击波或水下冲击波的连续[[超压]]－负压，作用于人体，使胸腹部急剧的压缩和扩张，发生一系列[[血液]]动力学变化，造成心、肺和[[血管]]损伤；体内气体在超压－负压作用下产生内爆效应，使含气组织（如[[肺泡]]）发生损伤；压力波透过不同密度组织时在界面上发生[[反射]]引起碎裂效应，造成损伤；以及密度不同组织受相同的压力波作用后，因惯性作用不同而速度发生差异，在连接部位发生撕裂和[[出血]]。以上冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。
==治疗措施==
肺爆震伤的救治在于维护[[呼吸]]和循环功能，包括保持[[呼吸道]]通畅给氧，必要时行[[气管切开]]和[[人工呼吸器]][[辅助呼吸]]以及[[输血]][[补液]]抗休克，有血气胸者尽早作[[胸腔闭式引流]]，给予[[止血]]药物应用，足量的[[抗菌素]]预防[[感染]]，对合并其他器官损伤进行相应的处理。
肺爆震伤一旦构成严重复合伤，机体便会产生强烈的[[应激反应]]，容易导致应激反应紊乱，发生[[消化道]][[应激性溃疡]]，[[肠源性感染]][[高代谢]]等。从而造成全身脏器严重的病理性损害，使得患者的病情复杂多变，治疗难度大。因此在肺爆震伤复合[[重度烧伤]]的治疗过程中，根据伤情轻重分类，个性化治疗，明确诊断后。立即[[行气]]管切开建立人工气，保持呼吸道通畅，疑有痰[[痂]]阻塞气道时，应立即进行[[纤维支气管镜检查]]，去除痰痂并作冲洗对呼吸道内的[[出血点]]，给予[[电凝]]止血。呼吸困难不见改善低氧血症持续的患者，应用[[呼吸机辅助呼吸]]以[[高频通气]]或呼吸，末正压[[通气]]模式辅助呼吸尽量使PaO2>80mmHgSaO2>90%，给予[[超声雾化]]吸入[[湿化]]气道，促进痰液排出，去除异物刺激，减少各种炎性介质的作用。[[呼吸机]]的使用应遵循“早上机早撤机个性化”的原则。当患者自主呼吸恢复好，咳嗽有力，监测[[血气分析]]正常，且稳定即可考虑脱机应争取早日脱机避免呼吸机依赖。
==[[病因学]]==
冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。同时，冲击波的[[动压]]（高速气流冲击力）将人体抛掷和撞击以及作用于其他物体后再对人体造成间接损伤。冲击波的高温可引起体表或[[呼吸道烧伤]]。冲击波可使人体所有组织器官损伤，其中含气器官尤易损伤。组织器官损伤的程度取决于压力峰值的大小、正压作用时间长短以及压力上升速度快慢。[[冲击伤]]的临床特点：①多处损伤，常为[[多发伤]]或[[复合伤]]，伤情复杂，②外轻内重，体表可完好无损，但有明显的[[症状]]和严重[[内脏]]损伤。③迅速发展，多在伤后6小时内也可在伤后1～2天内发展到高峰，一旦机体[[代偿]]功能失调，伤情可急转直下，难以救治。在理论上，冲击伤既包括冲击波的超压－负压引起的直接损伤即爆震伤，还包括动压引起的损伤和[[烧伤]]，但在临床上，冲击伤与爆震伤常混为一谈。
==诊断==
根据[[爆炸伤]]史、临床表现和X线检查，肺爆震伤容易确诊，因此一般不需要进行鉴别诊断。但应注意其外轻内重、始轻末重、迅速发展和常有[[合并伤]]的特点。临床上肺爆震伤的症状表现最容易被其它外部损伤所掩盖，如烧伤、[[骨折]]等更易诊断的损伤。故对本病的诊断最重要的是要分清临床资料，且对这一类病人要充分考虑到肺爆震伤的存在，及时地预防处理。
==[[并发症]]==
1、[[肺炎]]
*[[胸外科学/肺爆震伤|《胸外科学》- 肺爆震伤]]
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