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声音变低
,正常人从前面加压于[[甲状软骨]]时，[[声音变低]]。由于[[喉上神经损伤]]引起的致使声音变低的现象。
声音变低是喉上神经损伤的[[临床表现]]之一。
单侧喉上神经损伤[[症状]]：讲话的频率范围缩小，不能发高音。双侧喉上神经损伤症状：不能发高音，声音单调。
[[喉上神经]]来自[[迷走神经]]的结状[[神经节]]其位置靠近[[颈静脉孔]]，在[[舌骨]]平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与[[甲状腺上动脉]]紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman 200例的尸体[[解剖]]，外支有21%行走方向不定15%位于[[甲状腺]]鞘内，6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉[[神经]]解剖的观察，喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行，其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%，在[[动脉]]之前者占6.7%，在动脉分支之间者占4%。
其次喉上神经在下行途中，先位于[[咽下缩肌]]的上面，以后位于[[胸骨舌骨肌]]及甲状软骨下面支配[[环甲肌]]，同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动[[纤维]]。因此，外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的[[筋膜]]所覆盖。喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌，尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉，并与[[喉返神经]]前支一同至[[甲杓肌]]和环杓侧肌。
喉上神经的内支92%穿过[[甲状舌骨膜]]后分为前后两支;8%穿过该膜之前分支前支位于甲状软骨内面[[喉前庭]]外侧壁的软组织内14%的分支至甲杓肌10%分支经甲状软骨孔与喉上神经的外支相交通后支分布在[[会厌]]咽会厌襞及[[杓状软骨]]处[[黏膜]]层且有分支至杓状肌(10%)和环杓后肌(5%)。后支的降支与喉返神经的后支相吻合。Siegelman指出，喉上神经有分支支配杓状肌群。Negus也证明喉上神经的内支发出运动纤维支配杓状肌群。另外Katly及Hangen在人的喉切除时，刺激喉上神经的内支可引起杓状肌收缩，刺激喉上神经也有同样的结果，可见喉上神经有分支支配杓状肌群。
==声音变低的原因==
1.[[颈部]][[外伤]](刀伤枪伤等)。
2.继发于[[甲状腺]]手术，[[甲状腺上动脉]]与[[神经]]紧密伴行，因此[[结扎]]甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎 。
3.上喉切除，易损伤[[喉上神经]]。
==声音变低的诊断==
单侧或双侧[[喉上神经]]受损伤时，不致发生[[呼吸困难]]及[[吞咽困难]]。
1.病史 有[[颈部]][[外伤]]史或[[甲状腺]]手术史。
2.[[临床表现]] 高音缺如。体检可见[[声门]]形态异常。
==声音变低的鉴别诊断==
(一)[[急性喉炎]]
最为常见，[[声嘶]]为主要[[症状]]、[[小儿急性喉炎]]较成人重，除声嘶外，并有[[发热]]。[[咳嗽]]等症状、[[喉镜检查]]，可见喉[[黏膜]]急性充血，[[声带水肿]]并附有[[脓性分泌物]]，[[声带]]运动有不同程度的受限、本病应与[[喉白喉]]和[[呼吸道异物]]鉴别
(二)[[咽白喉]]
多继发于咽白喉、声嘶和[[干咳]]为喉白喉的首[[发症]]状，多见于儿童、起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全[[失音]]、患者除有喉部症状外多有明显的[[中毒]]现象、喉镜检查，见黏膜[[红肿]]，表面盖有白色[[假膜]]、[[涂片]]及培养可确诊
单侧或双侧[[喉上神经]]受损伤时，不致发生[[呼吸困难]]及[[吞咽困难]]。
1.病史 有[[颈部]][[外伤]]史或[[甲状腺]]手术史。
2.[[临床表现]] 高音缺如。体检可见[[声门]]形态异常。
==声音变低的治疗和预防方法==
预防方法需预防[[喉上神经]]的损伤，熟悉喉上神经伤[[解剖]]关系。不论[[甲状腺]]上极的高度如何，一般从[[喉结]]带与[[环状软骨]]上缘联线下I/3段的双侧开始。紧贴腺体上极，远离[[甲状软骨]]侧板切开[[悬韧带]]，由浅及深、由下向上轻柔地将[[喉头]]与上极[[血管]]相联系的一切组织向上推开，从而可避免损伤喉上神经。
[[结扎]][[甲状腺上动脉]]血管一律应于甲状腺内外[[包膜]]之间分别处理，切断结扎前嘱病人发高音，仔细辨别音质，确定无损伤时才切断、结扎，这样可以防止损伤喉上神经外支，手术过程要求认真细致，无需显鼹喉上神经，一定要紧贴腺体上极轻柔分离达喉头之间的[[疏松结缔组织]]，这样可把喉上神经外支推开，避免损伤喉上神经。
==参看==
*[[喉返神经损伤]]
*[[喉上神经损伤]]
*[[喉部钝挫伤]]
*[[皮肤白喉]]
*[[小儿急性喉气管支气管炎]]
*[[先天性声带发育不良]]
*[[口腔症状]]
[[分类:口腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
声音变低是喉上神经损伤的[[临床表现]]之一。
单侧喉上神经损伤[[症状]]：讲话的频率范围缩小，不能发高音。双侧喉上神经损伤症状：不能发高音，声音单调。
[[喉上神经]]来自[[迷走神经]]的结状[[神经节]]其位置靠近[[颈静脉孔]]，在[[舌骨]]平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与[[甲状腺上动脉]]紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman 200例的尸体[[解剖]]，外支有21%行走方向不定15%位于[[甲状腺]]鞘内，6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉[[神经]]解剖的观察，喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行，其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%，在[[动脉]]之前者占6.7%，在动脉分支之间者占4%。
其次喉上神经在下行途中，先位于[[咽下缩肌]]的上面，以后位于[[胸骨舌骨肌]]及甲状软骨下面支配[[环甲肌]]，同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动[[纤维]]。因此，外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的[[筋膜]]所覆盖。喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌，尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉，并与[[喉返神经]]前支一同至[[甲杓肌]]和环杓侧肌。
喉上神经的内支92%穿过[[甲状舌骨膜]]后分为前后两支;8%穿过该膜之前分支前支位于甲状软骨内面[[喉前庭]]外侧壁的软组织内14%的分支至甲杓肌10%分支经甲状软骨孔与喉上神经的外支相交通后支分布在[[会厌]]咽会厌襞及[[杓状软骨]]处[[黏膜]]层且有分支至杓状肌(10%)和环杓后肌(5%)。后支的降支与喉返神经的后支相吻合。Siegelman指出，喉上神经有分支支配杓状肌群。Negus也证明喉上神经的内支发出运动纤维支配杓状肌群。另外Katly及Hangen在人的喉切除时，刺激喉上神经的内支可引起杓状肌收缩，刺激喉上神经也有同样的结果，可见喉上神经有分支支配杓状肌群。
==声音变低的原因==
1.[[颈部]][[外伤]](刀伤枪伤等)。
2.继发于[[甲状腺]]手术，[[甲状腺上动脉]]与[[神经]]紧密伴行，因此[[结扎]]甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎 。
3.上喉切除，易损伤[[喉上神经]]。
==声音变低的诊断==
单侧或双侧[[喉上神经]]受损伤时，不致发生[[呼吸困难]]及[[吞咽困难]]。
1.病史 有[[颈部]][[外伤]]史或[[甲状腺]]手术史。
2.[[临床表现]] 高音缺如。体检可见[[声门]]形态异常。
==声音变低的鉴别诊断==
(一)[[急性喉炎]]
最为常见，[[声嘶]]为主要[[症状]]、[[小儿急性喉炎]]较成人重，除声嘶外，并有[[发热]]。[[咳嗽]]等症状、[[喉镜检查]]，可见喉[[黏膜]]急性充血，[[声带水肿]]并附有[[脓性分泌物]]，[[声带]]运动有不同程度的受限、本病应与[[喉白喉]]和[[呼吸道异物]]鉴别
(二)[[咽白喉]]
多继发于咽白喉、声嘶和[[干咳]]为喉白喉的首[[发症]]状，多见于儿童、起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全[[失音]]、患者除有喉部症状外多有明显的[[中毒]]现象、喉镜检查，见黏膜[[红肿]]，表面盖有白色[[假膜]]、[[涂片]]及培养可确诊
单侧或双侧[[喉上神经]]受损伤时，不致发生[[呼吸困难]]及[[吞咽困难]]。
1.病史 有[[颈部]][[外伤]]史或[[甲状腺]]手术史。
2.[[临床表现]] 高音缺如。体检可见[[声门]]形态异常。
==声音变低的治疗和预防方法==
预防方法需预防[[喉上神经]]的损伤，熟悉喉上神经伤[[解剖]]关系。不论[[甲状腺]]上极的高度如何，一般从[[喉结]]带与[[环状软骨]]上缘联线下I/3段的双侧开始。紧贴腺体上极，远离[[甲状软骨]]侧板切开[[悬韧带]]，由浅及深、由下向上轻柔地将[[喉头]]与上极[[血管]]相联系的一切组织向上推开，从而可避免损伤喉上神经。
[[结扎]][[甲状腺上动脉]]血管一律应于甲状腺内外[[包膜]]之间分别处理，切断结扎前嘱病人发高音，仔细辨别音质，确定无损伤时才切断、结扎，这样可以防止损伤喉上神经外支，手术过程要求认真细致，无需显鼹喉上神经，一定要紧贴腺体上极轻柔分离达喉头之间的[[疏松结缔组织]]，这样可把喉上神经外支推开，避免损伤喉上神经。
==参看==
*[[喉返神经损伤]]
*[[喉上神经损伤]]
*[[喉部钝挫伤]]
*[[皮肤白喉]]
*[[小儿急性喉气管支气管炎]]
*[[先天性声带发育不良]]
*[[口腔症状]]
[[分类:口腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
