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由于[[颅脑]]遭受直接或间接的各种[[外伤]]，并在此基础上出现的[[精神障碍]]和后遗的[[综合征]]为[[颅脑损伤]]伴发的精神障碍。诊断应标明颅脑损伤的类别和后遗的综合征的类型;如[[脑震荡]]综合征、[[脑挫伤]]所致[[精神病]]性[[症状]]、脑挫伤所致[[人格改变]]、[[痴呆]]、[[遗忘综合征]]等。颅脑损伤所致精神障碍又分急性精神障碍和慢性精神障碍。
==脑外伤伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
(一)治疗
由于受伤前人格和受伤场合在外伤后[[精神障碍]]的发生上所起的作用较损伤本身的严重程度更重要，故在意外发生后医生和亲属都不要表现出恐惧。长期卧床休息意味着伤势严重，有助于[[外伤]]后[[综合征]]的发展。因此患者留在[[医院]]的时间不宜过长，在可能情况下尽早返回工作岗位。[[颅脑损伤]]时有意识障碍应卧床休息1～2周，以防止[[脑震荡后综合征]]的发生。出院前应对周围做好社会干预工作，为患者创造条件提供支持性社会环境，从而有利于[[康复]]，因为家庭纠纷和关注赔偿问题可使[[症状]]持续不退。
外伤后到出现脑震荡后综合征之间有一段时间，其时可通过预防性[[心理治疗]]加以防止。外伤后不久即开始[[康复治疗]]是明智的，此时患者不仅[[焦虑]]而且有高度的[[暗示性]]，应向患者讲清损伤的本质并对[[疾病]]的预后予以解释。一旦病情允许，应有计划安排患者活动，活动量宜采取渐进式的，以不增加患者智力、体力和情绪的负荷为度。
慢性缺陷患者的康复、治疗和处理较为困难，除安排参加工疗、娱疗、体育等活动外，最主要的是要恢复患者的自信心，使他们觉察到自己尚保留完成任务的能力。
对慢性脑损伤病例宜开展再教育治疗，如那些具有抽象态度、[[语言障碍]]和[[知觉障碍]]的患者。首先应对他们的缺陷进行评定，然后通过[[再训练]]使他们恢复功能。对他们存在的情绪问题应给以心理治疗，并通过社会工作员的活动为他们解决处境中存在的问题。
外伤后慢性精神障碍的处理，可根据表现的形式予以[[抗焦虑药]]、[[抗抑郁药]]或[[抗精神病药物]]治疗。
预防措施包括战时和和平时期两方面对策。应开展科学研究以防止军事对抗中对头颅的损伤或最大限度地减轻外力对人体的作用。和平时期交通事故和建筑工地意外是最常见的两种头颅外伤来源，应强调安全行车，安全生产，健全和提高交通管理。个人因素在和平时期头颅外伤的发生中也起一定作用，要学会在日常生活中注意安全。老年人、[[酒精中毒]]和[[癫痫]]患者易于发生外伤，宜加以防范。拳击术外伤所致[[脑病]]为数虽不多，但应从人类健康出发，取消这一类竞赛项目。
1.积极抢救和治疗原发病是非常重要的，因精神症状的好转决定于此。
2.休息治疗，一般应卧床，时间依据损伤程度、类型和残存[[体征]]来定。卧床时间最好为1～2周，鼓励病人尽早恢复工作。
3.保证良好的社会家庭支持。
4.慢性缺陷病人的康复治疗，重点放在心理治疗。
5.药物治疗 针对不同的精神障碍特点适当选择。如对[[精神病]]性症状，给予[[抗精神病药]]或抗抑郁药等。[[神经症]]样症状可给予抗焦虑药、抗抑郁药并可配合心理、音乐、体育[[疗法]]等。[[人格障碍]]的病人应给予行为、心理治疗，抗精神病药和[[卡马西平]]等对冲动行为有一定疗效。[[智能障碍]]，康复训练有一定作用。[[昏迷]]者降低[[颅内压]]，[[脱水]]剂选用[[甘露醇]]、[[呋塞米]]等;对有[[颅内出血]]者可应用[[静脉]]给药[[止血]]。[[谵妄状态]]的处理应在生命体征稳定的情况下，给予[[肌注]]或静滴[[地西泮]](安定)，也可用[[氯丙嗪]]25～50mg肌注，严重者可用10%[[水合氯醛]][[直肠]]灌注;要预防[[感染]]及[[电解质紊乱]]。癫痫治疗与[[原发性癫痫]]类似。
6.[[营养支持]]疗法 保证营养供给，补充[[维生素]]，保持水电解质平衡，及促进脑细胞功能恢复和[[神经]]营养药物如[[细胞色素C]]、[[胞磷胆碱]]([[胞二磷胆碱]])、[[脑蛋白水解物]]([[脑活素]])、三磷[[腺苷]]([[ATP]])等。
(二)预后
影响[[脑外伤]]后精神障碍预后的因素很多，既有[[生物]]——器质性的，也有心理——社会性的。包括脑外伤的程度和部位，有无[[神经系统]][[并发症]]，原发病的治疗是否充分、恰当、及时;也包括病人的病前性格，外伤后病人和家属的态度和[[情绪反应]]等。
一般经过治疗，大多预后较好，可以完全恢复。不留长期精神缺陷，但老年期，昏迷时间长，或合并[[中枢神经系统]]体征、损伤较严重或有[[脑干损伤]]者，不易恢复。器质性损伤通常1年内可以得到恢复，因而精神症状也可相应改善，但超过1年者症状就相对固定，即不再好转也不恶化。
脑震荡后综合征患者，大多有神经症素质倾向;早期的一些轻微脑功能改变是可逆的，不宜长期休息和过多的检查，以避免病人出现医源性症状;病程的长短和严重程度，在很大程度上取决于患者的素质和心理社会影响，一般1年左右。脑[[痴呆]]属于外伤的[[后遗症]]状，一般不继续恶化，但治愈也很困难。
==脑外伤伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
==脑外伤伴发的精神障碍的并发症==
参见[[颅脑损伤]]。
==脑外伤伴发的精神障碍的护理==
意外发生后医生和亲属都不要表现出恐惧，避免受伤场合给患者造成[[外伤]]后[[精神障碍]]。轻微[[脑外伤]]患者不宜留在[[医院]]的时间过长和做过多的检查，因为这样易使患者感到伤势严重，促使外伤后[[综合征]]的发生。鼓励尽早返回工作岗位。[[颅脑损伤]]时有意识障碍应卧床休息1～2周，以防止[[脑震荡后综合征]]的发生。出院前应对周围做好社会干预工作，为患者创造条件提供支持性社会环境，从而有利于[[康复]]。不要因此家庭纠纷和关注赔偿问题，这样可使[[症状]]加重或持续不退。在日常生活中要学会注意安全，避免头颅外伤。
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