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骶尾部窦道形成

删除164字节, 2017年3月12日 (日) 00:02
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[[藏毛窦和藏毛囊肿]](Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛[[疾病]](Pilonidal disese),是在[[骶]]尾部臀间裂的软组织内一种慢性[[窦道]]或[[囊肿]],内藏[[毛发]]是其特征。也可表现为[[骶尾部急性脓肿]],穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作。囊肿内伴[[肉芽组织]],[[纤维]][[增生]],常含一簇毛。虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现[[症状]]。
==骶尾部窦道形成的治疗和预防方法==
手术是主要的治疗方法,但有[[炎症]]时则禁忌,应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种:
 
1.切除[[一期缝合]] 手术切除全部病变组织、游离[[肌肉]]和[[皮肤]],完全[[缝合]][[伤口]],使[[一期愈合]]。为了消除深的臀间裂及其负压力,减少伤口裂开、[[血肿]]和[[脓肿]],可行Z形成术(图1)。适用于[[囊肿]]和中线上的小型无[[感染]]的[[窦道]],复发率0%~37%,优点是愈合时间短,臀间裂内形成的[[瘢痕]]柔软活动,在瘢痕和[[骶骨]]之间有软组织,可耐受损伤。
 
2.切除部分缝合 切除病变组织,伤口两侧皮肤与骶骨[[筋膜]]缝合,使大部伤口一期愈合,中间一部分伤口由[[肉芽组织]]愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例,效果与切除一期缝合相同,但愈合时间较长。 3.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生[[感染伤口]]切开[[引流]]的病例。
 
4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单,但愈合期长,形成的瘢痕广泛,只有一薄层[[上皮]],粘于骶骨,如有损伤,瘢痕容易破裂。
 
5.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,用[[肠线]]或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理,常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性[[藏毛窦]]。
==骶尾部窦道形成的原因==
一先天性
藏毛窦[[静止期]]在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬,常有[[瘢痕]],有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多[[脓性分泌物]],有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。
==骶尾部窦道形成的治疗和预防方法==
手术是主要的治疗方法,但有[[炎症]]时则禁忌,应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种:
 
1.切除[[一期缝合]] 手术切除全部病变组织、游离[[肌肉]]和[[皮肤]],完全[[缝合]][[伤口]],使[[一期愈合]]。为了消除深的臀间裂及其负压力,减少伤口裂开、[[血肿]]和[[脓肿]],可行Z形成术(图1)。适用于[[囊肿]]和中线上的小型无[[感染]]的[[窦道]],复发率0%~37%,优点是愈合时间短,臀间裂内形成的[[瘢痕]]柔软活动,在瘢痕和[[骶骨]]之间有软组织,可耐受损伤。
 
2.切除部分缝合 切除病变组织,伤口两侧皮肤与骶骨[[筋膜]]缝合,使大部伤口一期愈合,中间一部分伤口由[[肉芽组织]]愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例,效果与切除一期缝合相同,但愈合时间较长。 3.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生[[感染伤口]]切开[[引流]]的病例。
 
4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单,但愈合期长,形成的瘢痕广泛,只有一薄层[[上皮]],粘于骶骨,如有损伤,瘢痕容易破裂。
 
5.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,用[[肠线]]或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理,常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性[[藏毛窦]]。
==参看==
*[[急性脓肿]]
[[分类:皮肤症状]]
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