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'''真菌性肺炎'''是指由[[白色念珠菌]]及其他真菌所致肺部过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。和其他类型病原引起的感染相同,真菌感染的发生也取决于真菌致病力和机体抵抗力两个方面。真菌的致病力包括真菌本身的毒理效应和患者所获得感染的途径、感染剂量等方面,机体的抵抗力往往和患者基础疾病状态有关,近年来[[广谱抗菌药物]]、[[糖皮质激素]]、[[细胞毒药物]]及[[免疫抑制剂]]的广泛应用,[[器官移植]]的开展,免疫缺陷病增多,肺部真菌病也在临床中明显增多。
==留取的标本可直接涂片镜检,可以在片中发现菌丝明确有真菌感染,但是不能确定为具体为何种真菌感染。这时可选择经验用药治疗,并送标本进一步化验检查。 ==== 病因及发病机制 ==
肺脏是深部真菌感染最常见的靶器官之一。目前我国尚无肺部真菌感染发病率的统计资料,但从文献上看,我国肺部真菌感染中大多数为条件致病性真菌,以[[念珠菌]]和[[曲霉菌]]最为常见,其次为新型隐球菌和[[毛霉菌]]。真菌在肺内的感染途径可分为三种类型:(1)内源性感染,即从正常人口腔和上呼吸道寄生的真菌进入下呼吸道导致感染;(2)外源性感染,患者吸入带有真菌孢子的粉尘引起感染;(3)继发性感染,体内其他部位存在真菌感染,经过血行或淋巴系统播散至肺,或者邻近器官的真菌感染直接蔓延侵犯肺脏。
== 临床表现 ==
== 辅助检查 ==
真菌感染的诊断仍依赖于实验室检查。X线胸片可见病变多发性、广泛性,容易误诊。
==== 直接涂片检查 ====留取的标本可直接涂片镜检,可以在片中发现菌丝明确有真菌感染,但是不能确定为具体为何种真菌感染。这时可选择经验用药治疗,并送标本进一步化验检查。 ==== 痰、分泌物或血标本真菌培养 ====
[[真菌培养]]为诊断真菌感染的金标准。取得标本的部位决定了真菌培养阳性结果的价值,如果标本来源于无菌的密闭体腔或组织,如血、胸腔积液或支气管镜吸痰标本,则可认为其是病原菌。但若是痰、咽拭子或体表分泌物等标本中发现则可能为污染所致,尤其是一些条件致病菌,这时只有多次从同一部位分离出同一种真菌才能明确诊断。真菌培养的进一步检查为[[药物敏感试验]],有助于临床工作中选择合适的药物进行治疗。
==参看==
*[[家庭诊疗/真菌性肺炎]]
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