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[[髂静脉压迫综合征]](iliac venous compression syndrome)是[[髂静脉]]受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的[[下肢]]和[[盆腔]]静脉回流障碍性[[疾病]]。1965年Cockett和Lea Thomas通过[[静脉造影]]和手术，对具有[[髂]]-[[股静脉]]血栓病史和严重[[血栓]][[后遗症]]的患者进行研究发现，在右[[髂总动脉]]跨越左[[髂总静脉]]的部位，[[静脉]]腔内容易[[血栓形成]]，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔的[[静脉回流障碍]]，产生一系列临床[[症状]]和[[体征]]。因此有人将此[[综合征]]称为Cockett综合征。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉[[高压]]，成为下肢静脉[[瓣膜]]功能不全和[[浅静脉]]曲张的原因之一，而且可继发髂-[[股静脉血栓形成]]，是[[静脉血栓]]好发于左下肢的潜在因素。
==髂静脉压迫综合征的预防和治疗方法==
(一)治疗
越来越多的学者认为，[[髂静脉压迫综合征]]易诱发[[静脉血栓]]，一旦[[静脉血栓形成]]将产生各种严重的[[并发症]]。因此，手术解除[[静脉]]压迫和保持[[静脉回流]]通畅是十分必要的。
1.手术治疗
(1)[[筋膜]]悬吊术：用缝线、筋膜或[[人造血管]]将[[髂总动脉]]移位固定(悬吊)到[[腰大肌]]，借以保护左[[髂总静脉]]，免受压迫。
(2)静脉成形术：局限的髂总静脉阻塞可以行[[静脉切开]]、异常结构组织切除。通常关闭切口时，加一块自体的[[血管]]补片以避免管腔狭窄。这一类型手术的缺点是不能解除压迫，不能消除急性静脉血栓形成的危险因素。
(3)[[静脉转流术]]：针对存在[[血栓]]和(或)严重并发症的患者，双股间的静脉交叉转流术有一定的作用。转流血管可以是自体的或人造的，术后还可以加做远侧暂时性[[动静脉瘘]]以增加[[血流量]]，减少[[移植]]物血栓发生的几率。经典的Palma手术是对侧[[大隐静脉]]切断后，其近侧段转至患肢闭塞段的远端;也有将左侧[[髂静脉]]转至右髂总静脉，该手术的优点可以避开病变区，但术后的移植物血栓一直是棘手的问题。
(4)髂静脉松解和衬垫减压术：左髂总静脉受压而腔内正常的患者可以将[[骶骨]]磨平或在第4[[腰椎]]和远端[[腹主动脉]]之间垫入骨片等组织，也可以在动、静脉之间嵌入衬垫物，或者在病变段静脉周围包裹一圈[[膨体]][[聚四氟乙烯]]血管片，以防止静脉再度受压。
(5)[[髂]]动脉移位术：右髂总动脉移位是另一种解除压迫的方法，将右髂总动脉切断，其远端与左髂总动脉或腹主动脉吻合。该方法的缺点是需要间置一段人造血管。还有报道将右髂总动脉与左髂总动脉吻合。
(6)静脉支架(Stent)[[植入]]术：适用于[[静脉狭窄]]的病人，操作简单，效果良好。在确定狭窄位置后先用[[球囊]]扩张(PTA)，然后植入选定的支架。对于继发[[血栓形成]]病人，在[[溶栓]]或手术取栓术后再植入支架。也可作动静脉瘘来预防血栓复发，3个月后[[结扎]]瘘管。
(7)其他静脉重建术：还可施行静脉狭窄扩张术、髂静脉闭塞段切除间植入造血管术、髂腔静脉[[吻合术]]等。
手术治疗髂总静脉受压[[综合征]]的病例报道还不多，除Theri等1次报道18例、包文等10例和赵军等28例外，多属个例或少数病例报道。对静脉狭窄病人，PTA后支架植入术是首选的方法，广为应用，效果良好。其他多种手术的选择和效果均有待于总结。
2.非手术治疗 对于[[症状]]轻微的髂静脉压迫综合征，可在监测下行保守治疗。
(1)一般治疗：如抬高患肢、穿循序减压[[弹力袜]]以缓解症状。
(2)药物治疗：
①口服[[阿司匹林]]、[[双嘧达莫]]等[[抗血小板药]]和华法林等[[抗凝药]]，以预防髂-[[股静脉血栓形成]]。
②[[丹参注射液]]10～20ml，加入5%[[葡萄糖注射液]]500ml中，1次/d，[[静脉滴注]]，15次为1个疗程。
③[[曲克芦丁]]1.0g加入5%葡萄糖注射液或[[生理盐水]]，500ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。
④[[七叶皂苷]]10mg加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。
⑤配合口服强力[[脉痔]]灵、[[爱脉朗]]等药物。
(3)[[中医]]熏洗[[疗法]]：可促进患肢侧支循环的建立和减轻[[下肢]][[淤血]]症状。可应用[[活血止痛散]]或[[活血]][[消肿]]洗药，煎汤乘热熏洗患肢，2～3次/d。发生[[小腿溃疡]]者，可应用[[溃疡]]洗药熏洗患处。
3.溶栓治疗 对于髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓的患者，一旦确诊后，应早期清除血栓，并针对髂静脉压迫综合征原发病变进行手术或[[介入治疗]]。原则上，快速再通可以通过取栓或溶栓的方法实行。全身药物溶栓治疗的效果一直存在争论，髂静脉压迫综合征的病变段周围常形成许多侧支，使药物不能进入血栓。随着近年来血管腔内技术的发展，对髂-[[股静脉]]血栓进行经导管直接溶栓和机械血栓消融术取得了较好的效果，并可通过[[球囊导管]]扩张以解除病变段的压迫和管腔狭窄，对于由[[纤维束]]带或[[动脉]]压迫等因素造成的弹性回缩，可以行支架植入加以避免。
(二)预后
==髂静脉压迫综合征的病因==
(一)发病原因
==髂静脉压迫综合征的并发症==
[[小腿溃疡]]、[[髂]]股静脉继发[[血栓形成]]是本病的最常见的[[并发症]]。
==参看==
*[[血管外科疾病]]
[[分类:血管外科疾病]]
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