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<b>[[药物疗法]]</b>：休息；热疗；[[镇痛]]；局部[[按摩]]；针刺；[[消炎]]止痛药物；封闭治疗；[[神经]]阻滞[[疗法]]；小关节[[注射法]]；直视下[[脊神经]]后内侧枝切断术；颈后路小关节减压术
==治疗措施==
目前，对颈椎创伤性退变性小关节炎虽有多种治疗方案，但尚缺乏特别有效的治疗手段。
其次，应当利用各种现有条件，采用对患者最有益的康复治疗措施。[[支具]]的使用可将头颈维持于合适的体位。红外线、[[热敷]]等对改善症状也可能有所帮助。自然因子中如海水、矿泉也可能益，应加以利用。同时还应教会患者自我康复的手段，让患者掌握自我牵引疗法、工间操和职业体育疗法，治疗性体育锻炼对患者可能更有益处。
==基本概述==
慢性[[颈痛]]是一种很常见而又易被忽略的临床[[症状]]。临床医师易将其与[[颈椎间盘突出]]或[[颈部]][[肌肉]][[劳损]]联系在一起。然而，随着人们对小关节研究的深入，越来越多的证据表明，颈椎小[[关节突]]病变是颈痛的重要原因之一。因退行性波及颈椎后方小关节的一部分或全部，呈现损伤性[[关节炎]]反应，并产生一系列临床症状者，谓之颈椎小关节创伤性退变性关节炎。本病在临床上比较常见，是引起慢性颈痛、颈源性[[头痛]]及[[神经根型颈椎病]]的重要原因之一。
==诊断方法==
颈椎创伤性退变性小关节炎，在早期主要表现为慢性颈痛，常易被人误以为肌肉劳损而忽略，缺乏特征性表现和[[放射学]]异常表现，易被误诊和漏诊，对[[晚期]]患者的诊断则较为容易。诊断依据为：
头颈部的[[外伤]]史 尤其有[[车祸]]等外伤史的患者应高度怀疑，部分患者，则无明确的外伤史。
疼痛 疼痛范围符合分布规律，有明显[[压痛]]者应进行神经阻滞试验，该方法具有诊断性治疗作用。由于小关节受脊神经后内侧枝支配。而该枝在关节突[[腰部]]与骨面相贴，因此若疼痛由小关节引起则阻滞有效。疼痛在注射局部麻药后约10分钟缓解，药效持续2小时以上的者判断为阳性反应。此试验阳性是早期诊断本病的特征性表现之一。与关节内阻滞相比，后内侧枝神经阻滞具有简单易行、创伤小、危险性小的特点，且可在关节间隙狭窄者阻滞成功。但由于疼痛消失受患者心理因素影响较大，[[假阳性]]率较高。
对此阻滞试验 由于单纯神经阻滞试验受患者的心理干扰，假阳性率较高，为此对一些怀疑因心理影响而阻滞试验呈阳性者可行对比阻滞试验。其原理是[[布比卡因]]药效持续时间约为[[利多卡因]]作用时间的2～3倍，在分别用布比卡因和利多卡因行神经阻滞试验后，患者症状消失持续时间是否符合两药药理特征而进行判断。此试验可明显降低假阳性率。在操作过程中须注意第二次阻滞应在第一次阻滞效果完全消失后方可继续进行。
小关节内阻滞试验 即在透视下行小关节内局麻药注射，诊断效果更为准确。但由于操作繁琐，[[并发症]]多，因此在诊断阶段常为脊神经后内侧枝阻滞试验替代。
后内侧枝神经阻滞法：须在电视透视屏下进行。先根据患者疼痛分布范围和压痛点确定受累小关节，然后用22号（20～24号）90mm的[[脊柱]][[穿刺针]]皮行侧路法[[穿刺]]至相应小关节背侧，依靠骨性阻力及针尖在侧位像上投影，判断位置后，于关节突腰部（侧位像）注射2％利多卡因0.5ml或0.75％布比卡因0.5ml。因每个小关节受上、下两脊神经后内侧枝支配，因此需行上、下两关节突腰部阻滞。颈2～3小关节较为特殊，后内侧枝阻滞不可靠。须行[[第三枕神经]]三点阻滞法：（1）[[上关节突]][[软骨]]下方；（2）[[下关节突]]软骨下方；（3）上、下关节突两者之间。阻滞成功的标志为其分布皮区即[[枕区]]感觉消失。一般10分钟后疼痛开始缓解并持续2小时以上者为阳性反应。本试验假阳性率较高，达27％（图1），应结合临床具体分析。
图1 脊神经后内侧支阻滞示意图
1.第三枕神经；2.内侧支；3.[[关节支]]
根性症状 早期为刺激症状，后期可因关节突[[增生]]、肥大，[[骨赘]]形成直接压迫引起。以颈3和颈6[[脊神经根]]受压多见，已成为神经根型颈椎病的[[临床表现]]。
[[影像学]]特点 主要依据平片、[[断层]]摄影、CT扫描图像所见，对诊断晚期患者并不困难，但早期患者常不易见到异常表现。SPECT和小[[关节造影]]虽对本病早期诊断有帮助，但不如神经阻滞试验灵敏和可靠。
==[[病因学]]理==
颈椎小关节创伤性退变性关节炎具体的发病机制及[[病理]]改变过程，因缺乏深入的研究，而欠明了。但创伤和退变则是引起本病发病的两个肯定性因素。
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