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[[食管源性胸痛]]系指由[[食管]][[疾病]]或食管[[功能障碍]]引起的[[胸痛]]。其典型[[症状]]为[[烧心]]伴有[[胸骨]]后或胸骨下发作性[[疼痛]]，呈挤压性或烧灼样，多在饭后30～60min发生，酷似“[[心绞痛]]”，刺激性食物、运动、情绪[[紧张]]均可诱发，亦可自发性发作。
==食管源性胸痛的西医治疗==
(一)治疗
[[食管源性胸痛]]的治疗首先应缓解[[症状]]，消除患者对“[[心脏病]]”的恐惧心理，同时积极地针对不同的[[食管]][[疾病]]进行[[病因学]]治疗，治疗措施如下。
1.胃食管反流及LES[[低压]]或功能不全性[[胸痛]]的治疗 以预防[[反流]]、减少胃酸分泌和促进胃酸清除为原则。药物治疗包括：
(1)抑制胃酸分泌：H2[[受体]]阻滞药([[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]及[[法莫替丁]]等)，[[质子泵]][[抑制剂]]([[奥美拉唑]]、[[兰索拉唑]]等)，均能减少胃酸分泌，从而减少酸性胃内容物对食管黏膜、[[肌肉]]及[[神经]]的刺激和损害，以缓解[[疼痛]]。
(2)促动力药物：[[甲氧氯普胺]]([[胃复安]])为多巴胺受体(中枢及外周)阻断剂，[[多潘立酮]]为多巴胺外周阻滞药，均能提高LES压力，而对食管运动无大的影响，可减少酸性胃内容物的反流及减少对食管的刺激。西沙比利(cisapride)为非抗[[多巴胺受体]]的药物，作用广泛，有促进全[[消化道]]运动作用，可增加LES压力和食管下端的[[蠕动]]，促进食管对酸性胃内容物的清除，缩短食管与酸性反流物的接触时间，从而减少食管的损害，以缓解疼痛。对反流较严重且[[内科]]治疗无效者可行[[外科手术]]治疗，如[[胃底折叠术]]等。
2.[[食管运动障碍]]性胸痛的治疗 以减少异常蠕动的发生，缓解[[痉挛]]为原则。
(1)[[贲门失弛缓症]]的治疗：旨在降低LES压力，并使之[[吞咽]]后松弛和恢复食管正常蠕动，缓解疼痛。钙离子[[拮抗药]]([[硝苯地平]]和硫[[氮酮]])、[[平滑肌]]松弛剂([[肼屈嗪]]等)，均可缓解症状。严重[[吞咽困难]]伴胸痛者可用气囊或金属及塑料扩张器行扩张治疗，无效者可行食管[[括约肌切开术]]。
(2)食管蠕动失调和高张性食管性胸痛的治疗：药物治疗可明显改善[[弥漫性食管痉挛]]、[[胡桃夹食管]]、[[高压]]性LES和非特异性食管运动障碍等的症状，常用药物有[[硝酸甘油]]类(硝酸甘油和[[硝酸异山梨酯]])、[[抗胆碱能药]]([[盐酸]]双环维林等)、钙离子拮抗药(硝苯地平、硫氮酮等)、平滑肌松弛剂(肼屈嗪等)。此类患者一般不用器械扩张或行手术治疗。
(3)易激食管性胸痛的治疗：可进行心理[[暗示治疗]]消除患者的[[精神紧张]]，同时，可给予[[镇静]]或[[安眠]]类药物如[[地西泮]](安定)、[[曲唑酮]](氯[[哌]][[三唑酮]])和[[多塞平]]([[多虑平]])等治疗。
(二)预后
食管源性胸痛患者，经缓解症状和病因学治疗后，大多数预后良好。但个别由严重原发病引起胸痛的患者预后较差。
==食管源性胸痛的病因==
(一)发病原因
6.下[[颈部]][[椎间盘脱出]] 本病常压迫[[神经根]]而引起胸痛，疼痛与某种动作和姿势有关，如弯腰、转身或蹲的时间过长等，[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[深呼吸]]或用力排便时疼痛加剧。疼痛于卧位休息几小时后发生，往往使患者从睡眠中惊醒。病史、X线及CT检查有助于诊断。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
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