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[[过度换气引起晕厥]]是[[血管迷走]][[神经]]性[[晕厥]]的[[临床表现]]。晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的[[意识丧失]]，同时伴有肌张力的降低或消失，持续几秒种至几分钟自行恢复，其实质是脑血流量的暂时减少。晕厥可由[[心血管疾病]]、[[神经系统疾病]]及[[代谢性疾病]]等引起，但临床根据病史、[[体格检查]]、辅助检查还有许多病人不能找到原因，长久以来称之为"不明原因晕厥"。
==过度换气引起晕厥的治疗和预防方法==
[[血管迷走性晕厥]]多见于学龄期儿童，女孩多于男孩，通常表现为立位或坐位起立时突然发生[[晕厥]]，起病前可有短暂的[[头晕]]、[[注意力不集中]]、[[面色苍白]]、视、[[听觉]]下降，[[恶心]]、[[呕吐]]、大汗、站立不稳等先兆[[症状]]，严重者可有10-20秒的先兆。如能警觉此先兆而及时躺下，可缓解或消失。初时心跳常加快，[[血压]]尚可维持，以后心跳减慢，血压渐下降，[[收缩压]]较[[舒张压]]下降明显，故脉压差缩小，当[[收缩压下降]]至10.7Kpa(80mmHg)时，可出现[[意识丧失]]数秒或数分钟，少数病人可伴有[[尿失禁]]，醒后可有[[乏力]]、[[头昏]]等不适，严重者醒后可有[[遗忘]]、[[精神恍惚]]、[[头痛]]等症状，持续1-2天症状消失。发作时查体可见[[血压下降]]、心跳缓慢、[[瞳孔]]扩大等[[体征]]。发作间期常无[[阳性体征]]。有研究发现，血管迷走性晕厥可诱发张力性[[阵挛]]样运动([[惊厥]]样晕厥，convulsive syncope)，可被误诊为[[癫痫]]。高温、通风不良、劳累及各种[[慢性疾病]]可诱发本病。
目前仍缺乏血管迷走性晕厥特效的治疗方法和药物。对于一部分没有前驱症状，经常突然出现晕厥摔倒的[[高危人群]]，尤其是反复发生[[外伤]]或经常暴露在易受伤的环境中的人，预防性治疗是需要的。治疗的目标是要减少严重晕厥事件发生的频率及减少外伤。血管迷走性晕厥的治疗有多种方法，要因人而异。
(一)宣教和改善生活方式
血管迷走性晕厥常由某些因素触发，有些可能只在特定情况下发作。因此，要做好患者及其家属的宣教工作，尽量避免这些触发因素，尽量停用可以引起[[体位性低血压]]的药物。一旦发生晕厥前驱症状时，患者要立刻平躺，既可避免外伤也能防止晕厥的发生。有研究报道：反复出现血管迷走性晕厥的患者，在前驱症状时，进行手臂和腿部的屈伸运动，有助于防止晕厥发生，这可能与[[骨骼肌]]泵作用增加[[静脉血]]液回流有关。增加液体和钠盐的摄入，也可能有助于预防晕厥发生。Younoszai和El-Sayed等研究发现，血管迷走性晕厥患者每天至少摄入2L液体和120mmol的钠(约7g盐)可以升高血压，增加[[血容量]]，减少晕厥发生的频率。也有部分临床医生，建议站立训练，类似于“[[脱敏]]”[[疗法]]。让患者每天靠墙站立10～30min，逐渐适应这种体位性容量变化的影响。但这种治疗方法还存在很大争议，而且长期依从性较差。
(二)药物和器械治疗
1.[[β受体阻滞剂]] β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械[[感受器]]的敏感性;阻滞[[肾上腺素]]的作用(晕厥前机体出现特征性的[[血浆]][[儿茶酚胺]]水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对[[心动过缓]]和[[低血压]]的敏感性，激活[[心脏]]机械感受器)。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与[[安慰剂]]比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。
2.[[氟氢可的松]] 氟氢可的松是人工合成的[[盐皮质激素]]，可以促使水钠储留，增加有效循环血容量，增加外用[[血管]]a[[受体]]的敏感性。在非对照研究中，氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实，氟氢可的松与[[阿替洛尔]]治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。
3.[[血管收缩]]药 在美国，血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压，也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。[[甲氧胺]]福林是a1[[受体激动剂]]，能收缩血管。Ward等随机[[双盲]]的交叉试验发现，接受甲氧胺福林(5mg/d，分3次服)治疗的患者，与安慰剂组比，晕劂发作频率减少，生活质量提高。
4.选择性[[5-羟色胺]][[重吸收]][[抑制剂]] 因为5-羟色胺能调节[[自主神经系统]]的活性，因此，选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。Di Girolamo的随机对照研究认为[[帕罗西汀]]是有效的。
5.永久性[[心脏起搏器]] 在直立倾斜试验中观察到，大约有1/3的病人在晕厥时有[[窦性心动过缓]]或停搏，因此，对于其他治疗无效的患者可以[[植入]]永久性起搏器，防止晕厥发生。应用频率应答性双腔起搏器比较理想，但由于目前缺乏临床随机试验和充分的证据证实，而且植入起搏器有感染、[[出血]]、[[静脉血栓形成]]、[[心包填塞]]等[[并发症]]，因此起搏器不作为首选治疗。但是有以下这些情况的患者可以考虑安装：没有或者很少有前驱症状;其他治疗无效;晕厥时有明显的窦性心动过缓或停搏。对于这些患者，心脏起搏器可能延长从前驱症状到意识丧失之间的时间，从而让患者能采取措施(例如：平躺)来防止晕厥发生。
==过度换气引起晕厥的原因==
各种刺激通过[[迷走神经]]介导[[反射]]，导致[[内脏]]和[[肌肉]][[小血管]]扩张及[[心动过缓]]，周边[[血管]]突然扩张，[[静脉血]]液回流[[心脏]]减少，使心脏有加快和加强收缩的[[反射动作]]，某些人会因过度激发迷走神经和[[副交感神经]]，进而引起心跳忽然减慢、周边[[血管扩张]]，结果造成[[血压]]降低、脑部[[缺氧]]，表现为[[动脉]][[低血压]]伴有短暂的[[意识丧失]]，能自行恢复，而无[[神经]][[定位体征]]的一种[[综合征]]。
⑶混合型反应，血压及心率均明显下降。
==参看==
*[[过度通气综合征]]
[[分类:头部症状]]
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