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[[肺泡]]通气血流比例失调有两种基本形式：部分肺泡V/Q比率降低和部分肺泡V/Q比率增高。有效的换气不仅取决于肺泡膜面积与厚度、肺泡总通气量与[[血流量]]，还要求肺泡的通气与血流配合协调。[[肺部疾病]]时肺的总通气量与总血流量有时可以正常，但通气与血流的分布不均匀以及比例的严重失调(ventilation-perfusion imbalance)却可使患者不能进行有效的换气。这是肺部疾病引起[[呼吸衰竭]]最常见的机制。
==肺通气一血流比例失调的治疗和预防方法==
治疗：
1、一般治疗，包括治疗原发病，改善[[肝脏]]功能或延缓[[肝硬化]]的进程，减低[[门静脉]]压力，有可能减少肺内右向左分流。
2、吸氧及[[高压氧舱]]，适用于轻型、早期患者，可以增加[[肺泡]]内氧浓度和压力，有助于氧弥散。
3、[[栓塞]]治疗适用于孤立的肺动静脉交通支的栓塞。
4、[[经颈静脉肝内门体分流术]](TIPS)可改善患者的[[氧合作用]]，PaO2 和[[肺泡动脉氧分压差]]均可明显改善，患者[[呼吸困难]]的[[症状]]好转。对等待原位肝脏移植的HPS患者，TIPS可降低围手术期[[病死率]]，提高手术安全性。
5、药物治疗进展缓慢，疗效不满意。[[奥曲肽]]为强效的[[血管扩张]][[神经肽]]抑制物，被认为可通过阻断神经肽、[[血管活性肽]]、抑制[[胰高血糖素]]等环节，减少HPS患者的肺内动[[静脉]]分流。烯丙[[哌]][[三嗪]]能改善慢性阻塞性[[肺病]]的通气/血流比例，能使[[缺氧]]肺血管收缩，从而改善[[肺通气]]/血流比例。[[亚甲蓝]]临床应用可以增加肺血管阻力和[[体循环]][[血管]]阻力，改善HPS患者的[[低氧血症]]和高动力循环。目前药物治疗均未得到公认。
==肺通气一血流比例失调的原因==
正常人在静息状态下，[[肺泡]][[每分通气量]](VA)每分约为4L，[[肺血流]]量(Q)约为每分L，二者的比率(VA/Q)约为0.8左右。但是即使在健康人，肺的各部分通气与血流的分布也都不是均匀的。直位时，肺泡的通气量和[[血流量]]都是自上而下递增的，而血流量的上下差别更大，其结果是各部肺泡的V/Q比率自上而下递减。在正常青年人VA/Q比率的变动范围自上而下约为0.6～3;随着年龄增大，变动范围扩大。尽管如此，PaO2和PaCO2最终仍可维持在正常范围。[[肺部疾病]]时，若肺泡通气不足与血流量减少发生于同一部位(如[[肺叶]]切除、[[大叶性肺炎]]灰色肝变期)，其功能可由其余的[[健肺]]以适当的比例加强通气与血流来[[代偿]]，因而对换[[气功]]能影响可以不大。但大多数[[呼吸系统疾病]]时肺泡通气和血流量的改变多不相平行配合，使部分肺泡V/Q比率降低或增高，而且VA/Q比率的变动范围也扩大，因而使肺泡通气血流比例严重失调，不能保证有效的换气而导致[[呼吸衰竭]]。
某些肺部疾患，如[[肺动脉压]]降低、[[肺动脉]][[栓塞]]、肺血管受压扭曲和肺壁[[毛细血管]]床减少等时，VA/Q比率增高。患部肺泡血流少而通气多，吸入的空气没有或很少参与[[气体交换]]，因而与[[气道]]的情况类似，即犹如增加了肺泡死腔量，故这种情况又称死腔样通气。此时肺脏总的有效通气量必然减少，因而也会引起血气异常。正常人的[[生理]]死腔量(VD)约占[[潮气量]](VT)的30%，上述[[疾病]]时可使死腔气量明显增多，VD/QT可高达60～70%。
==参看==
*[[高原肺水肿]]
[[分类:胸部症状]]
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