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肢体过度肥大

删除164字节, 2017年3月12日 (日) 01:25
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[[肢体过度肥大]]:系[[腺垂体]]分泌[[生长激素]]([[GH]])过多所致。青少年因[[骨骺]]未闭形成[[巨人症]];青春期后骨骺已融合则形成[[肢端肥大症]];少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。
==肢体过度肥大的治疗和预防方法==
1.一级预防 [[巨人症]]和[[肢端肥大症]]至今仍是[[垂体瘤]]中较多见的一种,不仅对[[骨骼]]的影响,还影响体内多种脏器,晚期[[并发症]]较多且很严重,预防本病的重点在于早期发现,故对生长过速及增高显著的可疑患者,要定期和及早检测血[[GH]]浓度。行头颅[[蝶鞍]]X片或[[垂体]][[CT]]检查,及早诊断。
 
2.二级预防
 
(1)早期治疗:特别在[[疾病]]或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术,尤其开展[[显微外科]]手术目前是首选的方法,成功率高,约80%患者术后GH分泌恢复正常,尤其[[肿瘤]]少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径,60%~70%术后GH恢复正常。
 
(2)[[放射治疗]]:垂体瘤[[放疗]]量为4500~5000rad①,有效率达60%~80%,但GH水平恢复慢,需几年才比较明显。放疗还会影响垂体机能。近来,多采用对[[垂体腺瘤]]疗效较快的重粒子放疗法,治疗2年即有显效。[[垂体机能减退]]发生率约为40%
 
(3)[[内科]]治疗:药物治疗常作为手术或放疗的辅助性治疗,常用药物有:
 
①[[溴隐亭]]:为多巴胺增效剂,治疗效果较好,具有抑制[[生长激素]]的作用。一般用量2.5~7.5mg/d,分次服用,用渐增药量方法,[[副作用]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[低血压]]和[[下肢痉挛]]等。
 
②[[赛庚啶]]:[[血清素]][[拮抗剂]],也有抑制生长激素分泌作用,用量为8~24mg/d。
 
③[[奥曲肽]]Sandostatin:为生长[[激素]][[抑制素]][[激动剂]],治疗剂量300~1500µg/d,分3次[[皮下注射]]。
 
3.三级预防 当患者早期手术或辅以放疗,常常GH分泌恢复正常而不出现[[后遗症]]状,但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发,并常常后遗多种脏器病变甚至[[衰竭]],且多伴有[[垂体功能减退]],因此,无论术后或放疗后仍需定期观察,定期作GH、[[血浆]]磷、[[血糖]]以及垂体激素的检测。对已发现有垂体功能减退症,除用激素替代,增加营养,增加[[蛋白]]及多种维生素摄入量,还应警惕危象的发生。
==肢体过度肥大的原因==
(一)发病原因
4.骨的特殊检查 如单光子或双[[光子]][[骨密度测定]],以及QCT测定BMC含量等,均可发现骨质疏松和(或)骨质增生等异常表现。QCT测量值反映,实际骨矿含量的可信性,CT值和骨钙含量密切相关,多以第三腰椎为测定部位。QCI测定[[椎骨]]的BMC可有四个面的应用,即:①评价各种激素水平对骨代谢的影响;②评价、确定正常年龄相关骨的丧失情况;③确定[[骨折]]危险性[[阈值]]及骨折阈值;④评价各种药物与锻炼项目对BMC的影响。
==肢体过度肥大的治疗和预防方法==
1.一级预防 [[巨人症]]和[[肢端肥大症]]至今仍是[[垂体瘤]]中较多见的一种,不仅对[[骨骼]]的影响,还影响体内多种脏器,晚期[[并发症]]较多且很严重,预防本病的重点在于早期发现,故对生长过速及增高显著的可疑患者,要定期和及早检测血[[GH]]浓度。行头颅[[蝶鞍]]X片或[[垂体]][[CT]]检查,及早诊断。
 
2.二级预防
 
(1)早期治疗:特别在[[疾病]]或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术,尤其开展[[显微外科]]手术目前是首选的方法,成功率高,约80%患者术后GH分泌恢复正常,尤其[[肿瘤]]少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径,60%~70%术后GH恢复正常。
 
(2)[[放射治疗]]:垂体瘤[[放疗]]量为4500~5000rad①,有效率达60%~80%,但GH水平恢复慢,需几年才比较明显。放疗还会影响垂体机能。近来,多采用对[[垂体腺瘤]]疗效较快的重粒子放疗法,治疗2年即有显效。[[垂体机能减退]]发生率约为40%
 
(3)[[内科]]治疗:药物治疗常作为手术或放疗的辅助性治疗,常用药物有:
 
①[[溴隐亭]]:为多巴胺增效剂,治疗效果较好,具有抑制[[生长激素]]的作用。一般用量2.5~7.5mg/d,分次服用,用渐增药量方法,[[副作用]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[低血压]]和[[下肢痉挛]]等。
 
②[[赛庚啶]]:[[血清素]][[拮抗剂]],也有抑制生长激素分泌作用,用量为8~24mg/d。
 
③[[奥曲肽]]Sandostatin:为生长[[激素]][[抑制素]][[激动剂]],治疗剂量300~1500µg/d,分3次[[皮下注射]]。
 
3.三级预防 当患者早期手术或辅以放疗,常常GH分泌恢复正常而不出现[[后遗症]]状,但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发,并常常后遗多种脏器病变甚至[[衰竭]],且多伴有[[垂体功能减退]],因此,无论术后或放疗后仍需定期观察,定期作GH、[[血浆]]磷、[[血糖]]以及垂体激素的检测。对已发现有垂体功能减退症,除用激素替代,增加营养,增加[[蛋白]]及多种维生素摄入量,还应警惕危象的发生。
==参看==
*[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]]
[[分类:四肢症状]]
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